肩关节 bankart 损伤.pptx

肩关节_bankart_损伤Bankart 损伤
Bankart损伤
通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.
Humeral Head
Bankart 损伤
常见引起
不稳 – 前方和下方
SLAP 损伤
上盂唇前方至后方的损伤
SLAP 损伤
Steve Snyder (.) 最早定义 SLAP 损伤(1990年)
Superior Labrum from Anterior-to-Posterior
SLAP损伤通常出现在两组主要人群中
1）病人无征兆性肩关节症状,但是有牵拉-对抗牵拉的经历,包括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。
2）经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员）
SLAP损伤定义了四种类型
基本上这些分型是定义损伤严重的程度。
SLAP 损伤
SLAP 损伤
SLAP损伤分型：
I型：SLAP损伤是指上盂唇的磨损或退变
II型：上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离
III型：上盂唇桶柄样撕裂，但余下的上盂唇组织和肱二头肌腱附着于上肩胛盂
IV型：上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长头腱
SLAP 损伤
I型：盂唇退变
II型：盂唇解离
III型：上盂唇桶柄样撕裂
IV型：盂唇桶柄样撕裂累及肱二头肌肌腱
选择锚钉
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti mm:
骨质疏松，需要高固定强度.
多个缝线
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti mm:
此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti mm:
关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔出强度.
选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单
肩袖损伤及肩关节不稳
TwinFix™ Ti Suture Anchor Range with Needles
如医生进行开放手术，选择带针的缝线锚钉.
修复重要考虑因素
重要目标
恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变
考虑入路
放置锚钉
过线
打结
修复方式
带线锚钉
无线锚钉压住
Instability
损伤修复
用探针评估Bankart损伤
用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊盂唇
使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛盂,
使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条关节软骨,形成一宽2-3MM的渗雪骨带,促进愈合.
置入锚钉,防止角度过陡(即相对于肩胛盂过于倾斜,则锚钉在骨内无足够的把持力)