腰椎间盘突出症诊治.ppt

腰椎间盘突出症诊治
病人腰痛
医生头痛
2021/3/10
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主要内容
一、定义
二、解剖结构
三、发病原因
四、病理生理
五、分型
六、临床表现
七、阳性体征
八、影像学检查
九、治疗
十、诊疗误区
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腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。
一、定义
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二、解剖结构-脊柱
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椎间盘
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椎间盘的功能
(1)保持脊柱的高度，维持身高，
(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。
(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。
(4)缓冲作用。
(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。
(6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。
(7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。
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病因
1、椎间盘退变
2、损伤
3、遗传因素
4、妊娠
三、
诱因
1、腹压增高
2、腰姿不当
3、突然负重
4、腰部外伤
5、职业因素
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男性较女性好发，多为中老年人，可能与男性多从事体力劳动（特别是矿山井下工作）和椎间盘退行性变有关;好发于L 4/5 和L 5 /S 1 椎间盘，这可能与L 4/5 和L 5 /S 1 负重有关。
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四、病理生理
髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄；
髓核向椎管突出，椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄；
在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。
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