呼吸机参数调整课件.ppt

呼吸机参数调整
机械通气参数调整标准
（一）有创通气
1、吸氧浓度调整
2、通气频率、潮气量、每分通气量
3、吸、呼时间比或吸气时间
4、吸气压力调整
5、呼气末正压应用与调整
五步调整
（1）依据病人呼吸情况确定控制通气还是辅助通气（2）依据病人情况确定病人呼吸频率（3）依据病人情况确定气体量（潮气量-8-10ml/kg或每分通气量）（4）依据病人情况确定病人吸气时间或吸呼比值（5）依据病人情况确定吸入气氧浓度上机后15—-30分钟进行血液气体分析
呼吸机调整
依据血气分析调整
氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP
PCO2 -- 潮气量 呼吸频率
吸呼比
（二）无创通气
（1）吸气压力
（2）呼气压力
（3）呼吸频率
（4）吸、呼比
2. 潮气量 ( tidal volum VT )
按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
3. 频率 ( frequency f )
按 12 - 18/min 设置
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen , FiO2 )
长久使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
在抢救中假如需 要在 40% 以上时, 连续时间尽可能不要超出 24 小时
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP )
作用: 增加功效残气量
预防肺泡萎陷 张开已萎陷肺泡
改善通气/灌流比 降低分流量
有提升血氧分压效果
使用PEEP 时
胸 腔内压增加, 回心血量降低, 血压可能下降
故升高PEEP时应注意合适增加输入量
常见范围 5--19 cmH2O
吸入气氧浓度与PEEP间平衡
即使二者都能够提升弥散程度, 但依据病人具体情况来确定调整哪个参数1.  PEEP是经过增加弥散膜面积来增加血氧分压。但在增加弥散膜面积同时, 其同时造成气道内压力升高。这种压力升高能够引发（1）压力伤可能性增加, （2）回心血量降低, 尤其是在容量不足病人能够造成低血压。通常认为: ～5cmH2O开始使用, 最高不应该超出20cmH2O。因为大于20cmH2O时, 其副作用将远远大于正作用。