新生儿单侧肺通气的策略--徐颖怡课件.ppt

新生儿单侧肺通气的策略徐颖怡广州市妇女儿童医疗中心 6、总结 4、 1、新生儿呼吸系统的特点题纲 2、选择单肺通气的的手术种类、方式 3、术前评估—“盲探”的可行性 5、其他注意事项单肺通气的肺保护策略新生儿呼吸系统的特点-解剖?新生儿头大、颈短、口腔小、舌相对较大?鼻腔较狭窄,易堵塞; ?喉头位置较高,位于 C3-4; 气道最狭窄处位于声门下的环状软骨处; ?会厌长、窄;会厌软骨较大,与声门成 45°角?新生儿气管短,长 - ,直径小; ?新生儿气管直径 - ,气管支气管分叉高,在 T2平面;所成角度两侧基本相同; ?胸腔相对小,胸壁顺应性高,肋骨呈水平位, 膈肌相对高,呼吸肌力量薄弱。新生儿***肺泡通气量【ml/()] 100-150 50 潮气量( ml/kg )67 无效腔气量( ml/kg ) 无效腔气量/潮气量 呼吸频率(次/min) 4020 肺容量功能余气量(FRC) 3034 余气量(RV) 2014 功能余气量/肺总容量 余气量/肺总容量 新生儿呼吸系统的特点-呼吸功能比较新生儿***呼吸机制总呼吸顺应性 120 比呼吸顺应性 11 总气流阻力 121 比气流阻力 11 酸碱状态 PaCO2 (kPa )- - 血浆 HCO3-(mmol/L) 17-22 24-28 PaO2(kPa) 8- - AaDO2 (kPa )(14-) (14-) 新生儿呼吸系统的特点-呼吸功能比较单侧肺通气的绝对适应证全肺灌洗术胸腔镜手术支气管胸膜瘘单侧巨大囊肿气管支气管破裂手术开放较大气道感染性分泌物肺内出血?肺隔离 OLV 技术单腔支气管导管法支气管堵塞器阻塞法双腔支气管导管(DLT) 法?选择性肺叶隔离( Selective lobar blockade ) 单肺通气的历史与现状单肺通气在儿科的国内外现状?单肺通气在儿科的应用中争议尤其多。?双腔管最小的型号仅是 26F 或 28F ,不能够应用于新生儿、婴幼儿,儿童。?通常方法是把单腔管插到对侧主支气管。?在一些报道中在儿科手术( 2-16Y )中使用阻塞器达到肺分隔目的。气管导管 - ?也有报道使用***检查辅助放置 5F Arndt BB 完成2岁甚至更小婴幼儿的操作。 BB 放置于气管导管( - )外。单肺通气在儿科的国外应用 Arndt Wire-guided endobronchial blocker 型号: C-AEBS--50-SPH