新生儿单侧肺通气的策略课件.ppt

该【新生儿单侧肺通气的策略课件 】是由【rdwiirh】上传分享，文档一共【47】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【新生儿单侧肺通气的策略课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。新生儿单侧肺通气的策略
广州市妇女儿童医疗中心
新生儿单侧肺通气的策略
1
新生儿单侧肺通气的策略广州市妇女儿童医疗中心新生儿单侧肺通气
6、总结
4、
1、新生儿呼吸系统的特点
题纲
2、选择单肺通气的的手术种类、方式
3、术前评估—“盲探”的可行性
5、其他注意事项
单肺通气的肺保护策略
新生儿单侧肺通气的策略
2
6、总结4、1、新生儿呼吸系统的特点题纲2、选择单肺通气的的
新生儿呼吸系统的特点-解剖
新生儿头大、颈短、口腔小、舌相对较大
鼻腔较狭窄,易堵塞;
喉头位置较高,位于C3-4;气道最狭窄处位于声门下的环状软骨处;
会厌长、窄;会厌软骨较大,与声门成45°角
新生儿气管短,-,直径小;
-,气管支气管分叉高,在T2平面;所成角度两侧基本相同;
胸腔相对小,胸壁顺应性高,肋骨呈水平位,膈肌相对高,呼吸肌力量薄弱。
新生儿单侧肺通气的策略
3
新生儿呼吸系统的特点-解剖新生儿头大、颈短、口腔小、舌相对
新生儿
***
肺泡通气量【ml/()]
100-150
50
潮气量(ml/kg)
6
7
无效腔气量(ml/kg)


无效腔气量/潮气量


呼吸频率(次/min)
40
20
肺容量
功能余气量(FRC)
30
34
余气量(RV)
20
14
功能余气量/肺总容量


余气量/肺总容量


新生儿呼吸系统的特点-呼吸功能比较
新生儿单侧肺通气的策略
4
新生儿***肺泡通气量【ml/()]100-150
新生儿
***
呼吸机制
总呼吸顺应性
1
20
比呼吸顺应性
1
1
总气流阻力
12
1
比气流阻力
1
1
酸碱状态
PaCO2(kPa)
-
-
血浆HCO3-(mmol/L)
17-22
24-28
PH


PaO2(kPa)
8-
-
AaDO2(kPa)
(14-)
(14-)
新生儿呼吸系统的特点-呼吸功能比较
新生儿单侧肺通气的策略
5
新生儿***呼吸机制总呼吸顺应性120比呼吸顺应性11总气流阻
单侧肺通气的绝对适应证
全肺灌洗术
胸腔镜手术
支气管胸膜瘘
单侧巨大囊肿
气管支气管破裂
手术开放较大气道
感染性分泌物
肺内出血
新生儿单侧肺通气的策略
6
单侧肺通气的绝对适应证全肺灌洗术胸腔镜手术支气管胸膜瘘单侧巨
肺隔离OLV技术
单腔支气管导管法
支气管堵塞器阻塞法
双腔支气管导管(DLT)法
选择性肺叶隔离
(Selectivelobarblockade)
单肺通气的历史与现状
新生儿单侧肺通气的策略
7
肺隔离OLV技术单肺通气的历史与现状新生儿单侧肺通气的策略7
单肺通气在儿科的国内外现状
单肺通气在儿科的应用中争议尤其多。
双腔管最小的型号仅是26F或28F,不能够应用于新生儿、婴幼儿,儿童。
通常方法是把单腔管插到对侧主支气管。
在一些报道中在儿科手术(2-16Y)中使用阻塞器达到肺分隔目的。-
也有报道使用***检查辅助放置5FArndtBB完成2岁甚至更小婴幼儿的操作。BB放置于气管导管(-)外。
新生儿单侧肺通气的策略
8
单肺通气在儿科的国内外现状单肺通气在儿科的应用中争议尤其多。
单肺通气在儿科的国外应用
新生儿单侧肺通气的策略
9
单肺通气在儿科的国外应用新生儿单侧肺通气的策略9
ArndtWire-guidedendobronchialblocker
型号:
C-AEBS--50-SPH
新生儿单侧肺通气的策略
10
ArndtWire-guidedendobronc