新生儿复苏术课件.pptx

新生儿复苏术常德市妇幼保健院雷明军 ********** 0736-7720245 新生儿窒息病因?虽然围生期高危因素会明显增加新生儿窒息的发生,但并非凡有高危因素就一定发生窒息,或凡有窒息一定有高危因素,但是 Apgar 评分 0-1 分儿一定有一种以上高危因素,新生儿窒息现场死亡的可能原因?1、与生后 Apgar 评分 0-1 分,病情危重,抢救成功低。?2、对病情估计不足处理错误,倒评分。新生儿窒息病因?3、抢救不当。?4、对母亲高危因素认识不足,事先难以预料而产程中突发高危因素,如脐带脱垂往往会造成复苏抢救是措手不及,而贻误时机。?5、胎儿和新生儿因素。?如能熟练和及时地执行复苏步骤, 99% 以上需要复苏的新生儿无需药物就会好转。对 Apgar 评分 0-1 分新生儿的复苏?对Apgar 评分 0-1 分新生儿应积极抢救国外研究表明: 1、2/3 以上近死产儿对复苏有反应并能存活, 且幼年时 2/3 均是正常的,极低出生体重儿(小于 1000g )也有 50% 以上的存活机会, 如存活下来,他们多数都发育正常。 2、Apgar 评分 0-1 分新生儿因其多数并未死亡,只是“正在死亡( by dying )”,迅速正确的复苏能拯救他们。对 Apgar 评分 0-1 分新生儿的复苏?3、 0-1 分儿的发生率和构成比? 0-1 分儿具有发生率不低,死亡率很高?4、复苏流程及时间要求?特别突出了评估、迅速、顺序三个要求?5、提高预见,加强人员、器具准备?凡窒息定有高危因素 Apgar 0-1 分新生儿复苏的重点与不同?不能像轻度窒息那样按流程步骤进行,而是要有强化和变通,“速战速决,起死回生”,否则患儿根本不可能对复苏有反应而生还。?首先强化的是时间和通气。患儿一旦断脐带, 即行器官插管,胸外按压, ABCD 几大步骤几乎同时并举,一般勿过 30秒,全部准备到位。?复苏一旦发动, 30秒-1min 心搏并渐强渐快, 1- 2min 肤色可渐红。?要求插管熟练,配合默契。?多次病例告诉我们, 0-1 分儿复苏时间是起码要求,而且完全可以做到。提高预见?产前明确高危因素:胎盘早剥、孕产期高血压,严重宫内窘迫、粪染或血性样水、母甲亢危象、孕娠期糖尿病、多胎孕娠、母亲使用了大量镇静剂等。?产时突发脐带脱垂、术中娩头困难、双胎后难产,麻醉时间过长等复苏各步骤的方法及与常规复苏的不同 1. 插管的技巧?对 0-1 分儿当务之急就是气管插管通气复苏, 勿用面罩来浪费时间。 ?一般强调先通气。?羊水三度污染患儿处理?兼顾通气及吸引,头一娩出勿急于娩肩, 用粗管迅速吸引口咽(吸引管要粗、负压要大、时间要快),待全身娩出后在吸引口咽。?插管有胎粪涌出,感觉胎粪特别粘稠, 迅速胎粪吸引,若估计气管残留不多,应立即复苏通气。