新生儿复苏术-课件.ppt

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背景知识
我国新生儿室息的病死率为1‰-10‰,
‰。
更新观念:
大多数而不是少数Apgar评分0-1分的患儿是完全可以成功复苏的;
大多数而不是少数是可以没有神经系统后遗症的;
规范复苏不仅降低新生儿室息病死率,也降低其发生率;
室息儿死亡或致残除因疾病本身之外,多数是复苏不当和不力所致。
窒息并不可怕,可怕的是复苏失误!
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呼吸、心率和肤色
30s
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快速评估
是否足月妊娠?
羊水清(胎粪污染和感染证据)?
有无呼吸或哭声?
肌张力好吗?
肤色是否红润?
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护理配合--手术前准备
备好各种复苏器械和药物,检查器械功能是否完好;
熟悉药物药性、剂量及给药方法;
做好新生儿保暖的准备。
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顺序复苏
A
B
D
C
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ABCDSTEP
A最初复苏步骤包括(保持体温、摆正体位、清理呼吸道,擦干全身、刺激、重新摆正体位);
B人工通气;
C胸外按压;
D使用肾上腺素或(和)扩容剂。
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新生儿刚娩出后的复苏
控制体温
清理呼吸道
30s周期评估
给氧
强调顺序而做
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控制体温
立即擦干全身
对极低出生体重早产儿(<1500g),传统方法仍有可能发生低体温,所以推荐使用塑料包装薄膜(食品级,耐热塑料)包裹婴儿放置在辐射保暖台上。
所有复苏措施包括气管插管、胸外按压和插管术都必须在适当的温度控制下进行。
保温的目标是保持正常体温,必须严密监测体温,避免医源性过热。
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体位
置于头部轻度伸仰位,即鼻吸气位。
(sniffposition)
即仰卧位,头略向后仰,颈部轻度后伸,可在肩下垫一包被或毛巾,使之抬高2cm-3cm。
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