《寿世保元》清上蠲痛汤治疗急慢性头痛62例.doc

《寿世保元》清上蠲痛汤治疗急慢性头痛62例
呼延东陕西省***市中医医院(陕西*** 716000)
[作者简介]呼延东,男,汉族,1964-12-04出生,陕西省***市人。毕业于陕西中医学院,本科学历,学士学位,中医内科副主任医师;工作单位:***市中医医院;职务:内二科主任。陕西省中医学会会员,陕西省重症医学会***分会常委。从事中医内科心血管方向临床研究。联系方式:********** 邮箱:hyd1964@。
[摘要]目的:观察中药《寿世保元》清上蠲痛汤治疗急慢性头痛的疗效。方法:中药《寿世保元》清上蠲痛汤(黄芩、麦冬、羌活、独活、防风、苍术、当归、川芎、白芷、蔓荆子、菊花、细辛、干姜、甘草),辨证施治基础上随证适当加减。水煎取汁400ml,分早晚两次服,每日1剂,7日为一疗程,一般服1-4疗程,最长8周。结果:%,%,%,%。结论:《寿世保元》清上蠲痛汤有祛风活血、理气止痛之效,治疗急慢性头痛有良好的效果。
[关键词]头痛/中医药疗法;清上蠲痛汤/治疗应用;临床观察
头痛是临床最常见的症状之一,也是中医内科门诊最为常见病证之一。因西医无特效药物治疗,大多需长期服镇痛药控制症状,一般病程长,久治不愈,严重影响患者工作和生活。本人在多年的临床实践中,在辨证论治的基础上,学****使用明代龚廷贤《寿世保元》清上蠲痛汤治疗以急慢性头痛为主要症状的疾病,取得较满意的疗效,现报导如下。
1临床资料
一般资料:统计2011年3月至2014年3月3年期间,采用中药《寿世保元》清上蠲痛汤治疗头痛患者共计62例,其中门诊59例,住院3例;男性25例,女性37例;病程最短7天,最长11年,;年龄12-20岁3例,21-30岁18例,31-40岁26例,41-55岁15例。其中神经血管性头痛25例,紧张性头痛12例,高血压相关8例,三叉神经痛5例,偏头痛9例,丛集性头痛11例;中医辨证属风寒湿头痛者20例,风热头痛者6例,肝阳头痛者8例,瘀血头痛者15例,痰浊头痛者10例,肾虚头痛者3例。
诊断标准:以头部疼痛为主要症状,间断性、反复发作,病程长短不一,大部分病例久治不愈,经神经系统和有关实验室、颅脑CT、MRI、MRA、TCD等检查,排除中神经系统感染、脑血管意外、脑肿瘤、脑神经或颈神经压迫、头痛性癫痫和五官科疾病器质性疾病所致的头痛;参照《中华人民共和国医药行业标准(2012)中医病证诊断疗效标准ZY/-94》,《2014年国际头痛协会(HIS)制订的诊断标准》及七年制规划教材《神经病学》第一版等。
辨证分型:以头部疼痛为主要症状,呈急性,或慢性迁延性发作。中医四诊合参,辨证分型:辨证总分为外感头痛和内伤头痛两大类。临床分为风寒湿头痛、风热头痛、肝阳头痛、瘀血头痛、痰浊头痛、肾虚头痛共六型。风寒湿头痛:头痛连项,遇风寒湿加重,苔薄白,脉浮紧;发热头痛:头痛如裂,面红口渴,苔薄黄,脉数;肝阳头痛:头昏胀痛,烦躁口苦,脉弦数;瘀血头痛:头部固定如刺,日久不愈,脉涩滞;痰浊头痛:头痛昏蒙,胸腹满闷呕恶,苔白腻,脉滑;肾虚头痛:头脑空痛,腰酸耳鸣,脉细无力。
2 治疗方法:因西药治疗多为对症治疗、镇痛治疗或镇静抗焦虑等治疗,大多疗效不佳;而且大部分患者是西