COPD护理查房.ppt

COPD护理查房.ppt慢性阻塞性肺疾病护理查房
主持人:张红娣护士长地点:值班室
主讲人:胡艾茹
参加人:
学****提纲
病史汇报
护理诊断
护理措施
健康指导
疾病介绍
病史汇报
(一)基本情况
病员张关成,男 60岁,以“间断气短8年,复发加重3天”之主诉,于2014年12月29日入院。入院是生命体征:T ,P 96次/分,R 20次/分
BP 175/98mmg
病史汇报
(二)现病史
入院前8年多开始,病员反复出咳嗽,咯白色泡沫痰,伴气短,气喘,夜间憋气,不能平卧,半双下肢水肿,腹胀乏力,食欲减退。以冬季及受凉后好发且易加重。每年发病加重时间大于3个月以上,多次在我院住院治疗,病情可有好转。入院前2个月,在内一科胸部CT检查示“肺气肿、双肺多发肺大泡;右肺中叶支气管扩张并感染”,抗炎治疗后好转出院。3天前受凉后再次出现,咳嗽,咯黄色白粘稠痰液,伴气短,呼吸困难,多汗,乏力,纳差,四肢无力,昨日出现胸闷并间断胸前区疼痛不适,为求进一步治疗來院,门诊以COPD(急性加重期)收入。
病史汇报
入院后间断有气喘阵发性加重,伴腹胀,不能平卧。神志清,精神可,口唇轻度发绀,咳嗽,咳黄色粘痰,无力咳出。偶有阵发性心悸心率120次/分,咯粉红色粘痰,指脉氧检测血氧饱和度89%以上。出现低钠低***血症,加用高渗盐。
近日患者咯痰,气喘减轻,夜间可平卧休息
病史汇报
(三)既往史
支气管扩张病史2年
病史汇报
(四)个人史
呼吸浅促,全身皮肤潮湿,神志清,精神差,口唇稍发绀,桶状胸,三凹征阳性,双侧呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,呼吸音低,散在干啰音。
相关检查
血清检查: 血清肌钙蛋白阴性提示感染
肌酸激酶 204U/L 肌红蛋白
血常规检测:WBC ×109 /L N %
RBC ×1012 /L HGB 151g /L
PLT 123×109 /L
尿液分析:尿比重 尿蛋白+1
动脉血气分析:酸碱度 ,氧分压56mmHg,,碱剩余 实际碳酸氢根 氧饱和度89% 红细胞压积 52% 缓冲碱 。提示缺氧,二氧化碳潴留。
痰培养:丝状真菌。
CT检查示:、肺气肿并双肺肺大泡
相关检查
4/1复查血常规:×109 /L N %
RBC ×1012 /L HGB 149g /L
PLT 165×109 /L

13/1复查血常规:WBC ×109 /L N 90 %
RBC ×1012 /L HGB 157g /L
PLT 136×109 /L
电解质: ***
心肌酶谱:肌酸激酶 279U/L 肌红蛋白
肌酸激酶同工酶 30u/l 血清肌钙蛋白阴性提示心肌损害
诊疗计划

。
***醇雾化解痉、氨溴索祛痰,甲强龙平喘。
4.***甘油改善循环扩张支气管,糖盐+呼吸兴奋剂补液改善通气,增加二氧化碳排出