COPD护理查房.ppt

COPD护理查房.ppt慢性阻塞性肺疾病护理查房 chronic obstructive pulmonary disease(COPD)
ICU---刘
概括
时间:2014年1月
地点:ICU科室
主持者:项海青护士长
主讲者:刘玉
参与对象:ICU全科室护理人员
查房对象:11床王际章
疾病诊断:COPD急性加重期、冠心病、多发性脑梗塞及软化灶、
脑萎缩、血管性痴呆、尿路感染
主要内容

病程简介

病因、病理生理、临床表现

生命体征、一般情况、导管情况

评估、护理诊断、护理措施、评价
简要病史摘要
患者因反复咳嗽咳痰10余年、加重伴气促2天入院,患者10余年前起无明显诱因反复咳嗽,咳少量白色稀痰,晨起明显,多余冬季寒冷时和气候突变时发作,每年出现症状时间大于三个月,2天前上述症状加重并伴有气促,今为进一步诊治收住我科。既往有脑梗塞病史3年余,冠心病史3年余,进食差,二便失禁。入我科后予妥善安置、重症监护、心电监护、吸氧,留置胃管一根,深度55cm,遵医嘱予肠内营养1000ml以50ml胃注无反流。留置尿管一根引流出黄色尿液,予定时夹放尿管。予完善相关检查,抗感染平喘,营养支持等治疗
患者:王际章;性别: 男;年龄: 90岁;
入院日期:;
主要诊断:COPD急性加重期、多发性脑梗塞及软化灶、尿路感染
一般资料
辅助检查
颅脑CT扫描:多发性脑梗塞及
软化灶、脑萎缩
特殊检验报告
2013年12月21日:生化示: 钾 mmol/L↑
血常规示: 白细胞 ×10^9/L 中性粒细胞﹪﹪↓×10^9/L↓免疫示:↑临检:↑尿常规:白细胞 ↑
2013年12月23日:痰培养:铜绿假单胞菌
2013年12月25日:生化示钾 钠 138mmol/L
血常规示: 红细胞 *10^12/L↓;血小板 *10^9/L↓;中性粒细胞% %;中性粒细胞 *10^9/L;血红蛋白 ↓免疫:降钙素原 ↑
2014年1月3日:生化示:C-反应蛋白 ↑免疫:降钙素原 ↑;血常规示:中性粒细胞% %;血小板 *10^9/L↓;红细胞 *10^12/L↓
2014年1月7日: 血常规示:中性粒细胞% %;血小板容积 %;血小板 *10^9/L↓;红细胞 *10^12/L↓免疫: 降钙素原 ↑
2014年1月12日:临检:红细胞 ↑;白细胞 ↑免疫:降钙素原 ↑
护理体检
生命体征:
T ℃ P 77次/分 R 20次/分 BP 160/100 mmHg SPO2 100%
神经系统:
神志:(清楚、) GLS评分 14 分瞳孔:左 (灵敏) 右 mm( 灵敏)
肢体活动:(活动障碍) 肌力评分 3级
呼吸系统:
氧气2m/min吸入
肺部听诊: 桶状胸双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音
循环系统:
心律: 齐心率 77次/分脉搏 77次/分微循环情况差
消化系统:
饮食: 鼻饲流质胃液颜***状: 未见特殊腹部体检, 肠鸣音 2 次/分
导管情况:
导管:吸氧管、胃管:深度 55 cm 、尿管
意外脱管评分 15 分
一般情况:
皮肤:(正常、压疮高危评分 12 分口腔粘膜牙齿:(正常、)生活能力:(卧床、完全不能自理)
大便:大便失禁小便:保留尿管
定义
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病,气流受阻不完全可逆,呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关
慢性支气管炎:是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或以上,并排除其他已知原因的慢性咳嗽。
肺气肿:指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。