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抗高血糖药
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学****目标
、用途和用药注意
、用途和用药注意
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①Ⅰ型(胰岛依赖型)为胰岛素分泌绝对不足所致,需外源性胰岛素治疗,用口服降血糖药无效。
②Ⅱ型(非胰岛依赖型)多因与正常细胞受体结合减少,胰岛素相对缺乏所致,20%~30%病人需用胰岛素治疗,大多数用口服降糖药治疗即可。
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状群的内分泌代谢性疾病,可分为二种类型。
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【作用】
:增加葡萄糖转运,加速氧化和酵解,
促进糖原合成贮存,抑制糖原分解和异生。
:合成增加,分解减少,脂肪酸
转运增加,***体生成减少。
:合成增加,分解减少,核酸、
蛋白质合成增加。
:激活Na+- K+ - ATP酶,K+内
流增加,胞内K+浓度增加,血钾降低。
一、胰岛素
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【用途】
1、糖尿病主要用于
① 1型糖尿病。
②经饮食控制或口服降糖药物无效的2型糖尿病
③发生各种急性或严重并发症的糖尿病。
④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

⑴高钾血症
⑵纠正细胞内缺钾。
胰岛素
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分类
药物
注射途径
作用时间(h)
给药时间
开始
高峰
维持
速效
正规胰岛素
静注
皮下
立即
1/2~1
1/2
2
用于急救
饭前半小时,3~4次/日
中效
低精蛋白锌胰岛素
珠蛋白锌胰岛素
皮下
皮下
3~4
2~4
8~12
6~10
18~24
12~18
早餐前半小时注射1次,必要时晚餐前加1次
长效
精蛋白锌胰岛素
皮下
3~6
16~18
24~36
早餐前或晚餐前30-60分钟
注射用胰岛素常用制剂的作用时间和用法
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㈢不良反应
防治:①用药与进餐配合
②发生低血糖时应及时自行处理。轻者可饮糖水或进食,重者立即静注50%的葡萄糖。
急性耐受常因机体处于应激状态所致。慢性耐受原因有多种,可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体;也可能是胰岛素受体数目减少.。
注射部位有计划的顺序转换
胰岛素类
:胰岛素过量或未能按时进食所致,
血糖< (50mg%)致。
:异体蛋白进入人体所致。
:急性型、慢性型
:脂肪萎缩、局部硬结。
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二、口服降糖药
促胰岛素分泌药
磺酰脲类
格列萘类(苯酸类)
胰岛素增敏药
双胍类
格列***类(噻唑烷二***类)
抑制糖吸收药(α-葡萄糖苷酶抑制剂)
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【常用药】甲苯磺丁脲(D860)、***磺丙脲、
格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达) 、
格列齐特(达美康) 、格列美脲、格列喹***
【作用】主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素。
(一)促胰岛素分泌药
磺脲类
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