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2012方案幽门螺旋杆菌.ppt

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幽门螺杆菌的诊断与治疗共识(2012全国共识)
徐州矿务集团总医院消化科
王金臣
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
东欧
70-90%
美国/加拿大
30-40%
亚洲
70-80%
拉丁美洲
70-90%
非洲
70-90%
澳大利亚
20%
西欧
30-50%
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
2007年庐山共识HP根除指征
2012井冈山共识根除治疗指征
消化性溃疡
胃MALT淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
计划长期服用NSAID 
计划长期服用PPI 
早期胃肿瘤已行内镜下治疗或胃次全切除
慢性胃炎伴胃粘膜萎缩性糜烂
胃癌家族史
不明原因的缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
其他HP相关疾病(淋巴细胞性胃炎、增生性
胃息肉、巨大肥厚性胃病) 
个人要求治疗
疾病强烈推荐一般推荐
Hp感染的诊断方法:侵入性方法
侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
快速尿素酶试验(RUT)
胃黏膜直接涂片染色镜检
胃黏膜组织切片染色镜检(如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯***蓝染色、免疫组化染色)
细菌培养
基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
免疫检测尿素酶(IRUT)
(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
Hp感染的诊断方法:非侵入性方法
非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
13C或14C尿素呼气试验(UBT)
15N尿氨排泄试验
粪便Hp抗原检测、
血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测
基因芯片和蛋白芯片检测
(病人依从性较好)
HP耐药性检测的主要方法
通过细菌培养进行检测
分子生物学检测

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方案幽门螺旋杆菌

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