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2012方案幽门螺旋杆菌.pptx

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幽门螺杆菌的诊断与治疗共识(2012全国共识)徐州矿务集团总医院消化科王金臣世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率东欧70-90%美国/加拿大30-40%亚洲70-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亚20%西欧30-50%幽门螺杆菌感染根除治疗指征2007年庐山共识HP根除指征2012井冈山共识根除治疗指征消化性溃疡胃MALT淋巴瘤慢性胃炎伴消化不良症状计划长期服用NSAID 计划长期服用PPI早期胃肿瘤已行内镜下治疗或胃次全切除慢性胃炎伴胃粘膜萎缩性糜烂胃癌家族史不明原因的缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜其他HP相关疾病(淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、巨大肥厚性胃病)个人要求治疗疾病强烈推荐一般推荐Hp感染的诊断方法:侵入性方法侵入性检测方法:依赖于胃镜活检快速尿素酶试验(RUT)胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜组织切片染色镜检(如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯***蓝染色、免疫组化染色)细菌培养基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)免疫检测尿素酶(IRUT)(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)Hp感染的诊断方法:非侵入性方法非侵入性检测方法:不依赖内镜检查13C或14C尿素呼气试验(UBT)15N尿氨排泄试验粪便Hp抗原检测、血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测基因芯片和蛋白芯片检测(病人依从性较好)HP耐药性检测的主要方法通过细菌培养进行检测分子生物学检测

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