微创大汗腺清除技术治疗腋臭临床效果评价.doc

微创大汗腺清除技术治疗腋臭临床效果评价
王勤张威(江苏省宿迁市人民医院整形美容中心江苏宿迁 223800)
腋臭,俗称“狐臭”是腋下汗腺发达并过度分泌,导致腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解,产生不饱和脂肪酸所发出一种特殊气味[1]。临床中这类患者以青壮年,特别是女性患者居多,病情程度不同,常为显性遗传。随着社会经济的发展以及现代的生活水平的提高,人的社交活动增多,对于患有腋臭的患者来说,不仅在生活上带来不便,而且一些患者在精神上以及心理上都存在很大的压力。近年来,美容门诊治疗腋臭病患逐渐增多,临床上对于腋臭的治疗方法较多,效果参差不齐。我院自2006年06月至2012年05月采用微创技术治疗腋臭450例。临床效果较佳,现具体情况介绍如下:
一、临床资料
本组共450例,男190例,女260例,年龄17-45岁,平均年龄22岁,均为双侧,有家族史406例,其中初诊患者422例,术前使用外用药物218例,激光治疗无效38例。该病例中大多数患者因为社交原因,部分患者存在很大的心理压力,要求彻底治疗。
二、手术方法
:术前常规检查,术区常规备皮,并检查腋窝皮肤情况,有无红肿、破溃等情况。用龙胆紫沿腋毛边缘1cm左右标记出手术区域,2%碘酒固定标记线。
:患者取仰卧,常规消毒、铺盖无菌巾单,术中双上臂外展,(麻药配比2%利多卡因注射液20ml+%***化钠注射液300ml+%肾上腺数5滴沿着标记线从四周向中心注射),腋窝麻醉后,局部皮肤膨隆,我们利用临床抽脂术的肿胀麻醉技术,使皮下脂肪层肿胀扩大,减少手术操作对腋下深部组织的误伤,且临床麻醉效果满意。切口选择在腋皱壁最低处,这样比较隐蔽,有利于术后引流,设计1cm长切口,通过切口用脑膜剪在脂肪层向四周扇形分离
皮下组织,达手术区域标记线内,使其形成一皮肤脂肪瓣,先用剪刀剪除脂肪组织,破坏汗腺及毛囊,再用腋臭专用的刮匙紧贴皮瓣刮尽皮瓣下汗腺及毛囊组织,使之基本成为一含真皮下血管网皮片,再用眼科剪翻转修剪切口周围残留的毛囊和大汗腺。判断手术清除标准以皮片表面出现淡紫色为止[2]。
生理盐水、稀碘伏彻底冲洗后,确认创面没有活动性出血点,放置引流皮片,切口不缝合,酒精纱、无菌纱布及厚棉垫加压包扎
:术后次日拔出引流皮片,嘱患者口服抗生素预防感染并嘱患者保持敷料包扎固定牢靠,术后避免双上肢剧烈活动。
三、结果
临床中关于腋臭术后疗效标准目前尚无金标准,我们引用目前临床中应用较多的判断[3]::出汗后腋部20cm内无臭味,腋汗明显减少;:出汗后腋部20cm外无臭味,腋汗明显减少,患者恢复正常社交工作;:出汗后腋部20cm外臭味明显减轻,腋汗减少,不妨碍患者恢复正常社交工作;:出汗后腋部20cm外臭味无好转,腋汗无明显减少,妨碍患者恢复正常社交工作。我们采用搔刮微创技术治疗腋臭450例,术后随访3-6月,治愈348例(%),显效50例(%),有效48例(%),无效4例(%)。%,大多数患者获得满意疗效为腋窝处异味消除,出汗明显减少,腋窝区腋毛减少,切口瘢痕不明显,双上肢功能活动不受限。4例无效系早期使用刮匙不熟练,皮瓣太厚所致。
四、讨论
腋臭目