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医学信息 2013 年 10 月第 26 卷 6(中) Medical Information. Oct. 2013. Vol. 26 临床医学收稿日期:2013-09-18横纹肌溶解综合征是一些列导致横纹肌能量供应、细胞膜、膜通道改变的获得性或遗传性横纹肌损伤,改变了细胞膜的完整性,从而释放大量肌酸磷酸激酶(CPK)、肌红蛋白(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等,进入血液循环后产生一系列化学反应,诱发代谢紊乱和急性肾功能衰竭[1]。临床上,是一种较少见的并发症,且病死率高。近几年来,CRRT 治疗方法在临床应用后,病死率和预后明显改善。现将我院利用 CRRT 方法治疗的 20 例患者报道如下。1 资料与方法1. 1 一般资料我院 2011 年 6 月~2013 年 6 月抢救的 20 例重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭患者。其中,男性 16 例,女性 4 例,年龄 16~58 岁,平均年龄 岁。所有患者,烧伤 8 例,酒精中毒者 2 例,高压电击伤 5 例,挤压伤 2 例,运动过程中发病者 2 例。发病前均无肌肉神经系统疾病活肾脏疾病病史。 常规治疗积极治疗原发病,补充 5%碳酸氢钠 500~750 ml /d,注意补液量为 6000~8000 ml/d,其中 1/3 ~1/2 为晶体,根据患者情况适当补充胶体。 5%碳酸氢钠能碱化尿液。1. 2. 2 CRRT 治疗 20 例患者确诊后进行连续性血液滤过治疗, 常规行右股静脉或右颈内静脉穿刺留置双腔导管从而建立血管通路, 置换液采用改良后的 Port 配方, 使用 HF1200 血滤器和贝朗 diapact CRRT 机采用前稀释法输入,血流速度 160 ~200 ml/min,置换液量 2 ~6 L/h,依据不同患者的病情对酸碱和电解质浓度进行调整,超滤量需要根据患者的生理需要量和治疗量而定,依情况适当用低分子肝素抗凝,连续治疗 24h,持续 3~16d[2]。1. 3 统计学方法采用 SPSS13. 0 统计学软件进行统计分析,数据资料进行采χ2检验,P< 差异有统计学意义。2 结果(见表 1~2)运用 CRRT 治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭陈燕红(台州市立医院,浙江台州 318000)摘要:目的探讨运用 CRRT 治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭的临床疗效。方法回顾性分析我院 2011 年 6 月~2013 年 6 月抢救的 20 例重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭患者的临床资料。观察肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌红蛋白、电解质变化以及其它生命体征。结果 20 例重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭的患者经过 CRRT 治疗后,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌红蛋白的均有所下降,且差异具有统计学意义(P<)。 18 例患者通过治疗后肾功能恢复正常,2 例患者由于多器官功能衰竭而死亡。结论对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭的患者,及早进行 CRrt 治疗,可以明显改善肾功能,改善患者的预后。关键词:CRrt;横纹肌溶解综合征;急性肾功能衰竭表 1 连续血液滤过前后血生化指标组别治疗前治疗后n2020Bun(mmol/L)±±(umol/L)±45