中华人民共和国水上水下施工作业通航安全审核申请书 - 上海海事局.doc

(示范文本)
中华人民共和国
水上水下施工作业通航安全
审核
申请书
中华人民共和国海事局监制
申请人须知
一、本申请书为《中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规定》所要求,是申请人履行正当手续的法律依据。
二、申请人必须遵守《中华人民共和国水上水下施工作业通航安全管理规定》并按规定要求办理申请手续。
三、本申请书应用钢笔,按要求认真、如实、准确填写。
四、填写说明:
1、“作业程序”是作业者使用船舶、设施、设备和技术进行施工作业的方式、方法和步骤。
2、“应急的措施”是指作业者为防止污染和意外事故采取的措施以及一旦发生污染和意外事故时的应急措施。
3、“相关部门”是指审批工程或施工作业项目所涉及的本主管机关以外的部门。
4、“设备”应择其最主要、最关键的填写。
涉及吊装的应填报主要的吊索的尺寸和破断力;涉及拖航的应填报主拖缆的直径、长度和质地。
5、“附送资料”应详细填写资料的名称、文号、图号等。
6、各栏如若不够填写,可附页。
7、“审批意见”由受理本申请的本主管机关填写。
五、施工作业项目、地点、范围、施工作业船舶等发生变更,原申请人须重新办理申请手续。
六、同一工程重新办理申请,或工程被取消,或申请人的作业资格被取消时,原申请书均不退还申请人。
七、本申请书一式二份,批准后分别由批准机关和申请人保存。
项目名称
黄浦江×号掉头区水域疏浚
计划开工日期
2011年×月×日
建设单位
上海港国际客运中心开发有限公司
预计完工日期
2011年×月×日
施工单位
上海××疏浚打捞工程有限公司
地点范围
×号掉头区浦西侧水域:长520米,宽30-125米,深黄浦江最低水位-。
×号掉头区浦东侧水域:长520米,宽65-90米,深黄浦江最低水位-。
施工作业程序(主要填写施工作业主要流程)
1、该工程抛锚作业施工,为保证航道畅通。先施工浦西侧掉头区水域,待浦西侧施工完毕后进入浦东侧掉头区水域施工;
2、作业方式:挖泥船“XXXX”,长XX米、宽XX米;挖泥船“XXXX”,长XX米、宽XX米;作业时挖泥船顺流布置,自上游向下游作业,锚位:挖泥船艏艉向江心和岸侧各抛八字开锚,上、下游两锚间距250米,横距最远锚抛出挖槽边线外50米,施工中锚位布置时在保证安全的条件下尽量缩短锚缆长度,保证所有锚位不超过航道中心线;
3、疏浚泥土处理,严格按照上海海事局、国家海洋局东海分局指定的吴淞口外,北抛泥区倾倒,倾倒位置:31°26′06″N 121°30′50″E;31°26′27″N 121°30′21″E两点连线以北600米,和以南
400米水域内倾倒;
4、本工程理论疏浚量为7600m3;
5、作业时间:由于该工程工期紧迫,按业主要求,申请日夜施工,请给予批准为感。
应急措施(主要填写有关突发情况的应对措施)
主要施工作业船舶及设备
名称
主要技术参数
沪航浚×
工程挖泥船:长××、宽××、型深××;主机功率××,斗容××
沪航浚×
工程挖泥船:长××、宽××、型深××;主机功率××,斗容××
资料(申请施工作业许可所需材料)
1、申请报告两份;
2、施工委托书一份;
3、施工平面图一份(复印件);
4、施工锚位图一份;
5、施工组织方案一份;
6、泥驳租船协议五份(复印件);
7、施工船舶适航证书、国籍证书、检验记录簿、船员适任证书等一套;
8、《安全措施》、《防污染措施》、《应急预案》;
9、(施工单位)营业执照、资质证书、安全生产许可证(复印件)一套。
申请单位
名称
上海××疏浚打捞工程有限公司
地址
上海市浦东新区××路××号
邮编
200×××
开户银行
××银行××支行
联系人
×××
开户帐号
××××××××××××××
电话
××××××
申请日期
××××年××月××日
施工作业示意图
(将相关作业示意图粘贴这里)
相关部门的意见
(有则填写,无则不填写)
审批意见
(印)
年月日
(印)
年月日
水上水下施工作业安全审核申请书》的填写要求
(1)《水上水下施工作业安全审核申请书》是申请人按《规定》履行正当手续的法律依据,应用钢笔认真、如实、准确填写,字体应用正楷。
(2)“项目名称”栏填写施工作业项目的名称,如“XX大桥XX墩钻探”;“XX码头打桩”;“打捞XX沉船”;“检修XX海底(水下)电缆”等。
(3)“建设单位”栏填写项目建设单位全称。由多家单位合资建设的,填写合资单位名称或填写投资比例较大一方单位名称;双方或多方出资比例相同的,填写“提出申请”的单位名称;出资方出资比例相同,但没有明确“提出申请单位”的,