颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的术后护理.doc

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的术后护理
【关键词】颅内动脉瘤栓塞治疗术后护理
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage,SAH)为首发症状,临床表现为剧烈头痛,严重者出现意识丧失和神经功能障碍,其病死率、致残率超高。因此对颅内动脉瘤病人进行早期治疗尤为重要。颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一种安全有效的微创治疗方法,具有微创、简便、相对安全、恢复快等特点。本文将颅内动脉瘤血管内栓塞术的护理体会报告如下:
1术后护理

术后患者8h制动,尼莫地平2~3mg/h持续24h泵入,监测血压、心率、呼吸等生命体征,严密观察病情变化,注意有无头痛、恶心、呕吐等意识、瞳孔、言语、肢体运动情况,有无出血倾向等。

由于导管在脑血管内停留时间较长,加之栓塞材料机械刺激等因素,容易诱发脑血管痉挛,表现为过度神经功能障碍,如:头痛、短暂的意识障碍、肢体瘫痪等,多于手术后12~24h发生。早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。一旦出现意识、瞳孔、言语、肢体活动等障碍应高度怀疑血栓栓塞,及时行CT、DSA检查。必要时溶栓治疗。

术中全身肝素化,术后股动脉穿刺处易出血形成皮下血肿,术后应加强巡视严密观察穿刺部位有无渗血、肿胀及血肿形成。方法是:一看,看伤口敷料有无出血、有无血肿及范围;二摸,摸清血肿大小及肿胀程度;三听,听血管杂音,判断有无假性动脉瘤。术后局部按压30min,然后用绷带加压包扎24h,力度以既能使穿刺点不出血,又能触到动脉搏动为宜,24h后解除绷带。

动脉瘤破裂再出血是血管内栓
塞术的严重并发症,多由血压急剧波动造成。患者表现为突然神经紧张、痛苦表情、躁动、意识不同程度改变等。栓塞术后减少围手术期血压波动时对