诱发电位.ppt

《骨科学总论》第四章骨科电生理学
第二节诱发电位
一、诱发电位知识简介 诱发电位是指在神经系统某特定部位给予适宜的刺激在中枢或周围神经系统的相应部位检出与刺激的有锁时关系的特定位相电位变化。 诱发电位检查是一种客观、定量检测神经传导功能的方法
诱发电位分类:
根据刺激的来源:外源性刺激相关电位和内源性刺激相关电位。前者是与感觉和运动相关的电位,后者是与认知功能有关事件的电位。
诱发电位分类:
一、感觉诱发电位:体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP) 、听觉诱发电位(AEP)
二、运动诱发电位(MEP)
二、体感诱发电位
根据刺激的部位:皮节、神经干、神经根及脊髓刺激的SEP
根据记录的部位:皮质体感诱发电位(CSEP)、脊髓体感诱发电位(SSEP)和节段性体感诱发电位(SegSEP)
目前多采用后者分类
(CSEP)
刺激周围神经(上肢正中神经、尺神经,下肢胫后神经、腓总神经),在大脑皮质区记录到的电位,刺激强度以见手指(足趾)微动为宜
记录电极位置在头皮
(一)刺激与记录方法
(SSEP)
刺激周围神经或者脊髓远侧段,在相应的脊髓近侧段记录到的节段性和传导性电位
记录电极位置在棘间韧带
(SegSEP)
刺激脊髓后根感觉神经的特定皮肤感觉区,在皮质记录到的电位(DSEP)。或直接刺激皮神经或混合神经的皮支,在皮质记录到的电位( SegSEP )
记录电极位置在头皮

正常人外周神经刺激后,在一定的时程类(上肢在50ms内,下肢在100ms内)记录到的一个多向波
正波朝下为P波(positive wave),负波朝上为N波(negative wave)
N20为20ms处出现的正向电位
(二)SEP的波形特征与临床观察指标

波幅:从基线到波峰的垂直距离
潜伏期:从刺激伪迹到第一个波起始的时间
波形:包括某一成分的异常或缺失、波形的离散等