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焦虑障碍
第三军医大学第一临床医学院
神经精神病学教研室
史树贵
概述:
焦虑障碍(Anxiety Disorder)是公认的最常见的精神障碍,是指持续性的精神紧张或发作性的惊恐状态。
焦虑是一种常见的负性情绪,与烦恼、害怕、担心有相同的心理体验,它是一种不确定的带有恐惧、恐怖的心理反应。这种心理反应既有强烈的恐惧、恐怖和最坏的预期心理成分,也有躯体的反应成分,如心跳加快、出汗、肌肉无力、口干、头昏,有时还可以有呼吸困难。
正常人焦虑
正常的焦虑情绪是一种提高机体应急能力的自我防御机制,是一种“心理警告信号”。
在威胁或引起焦虑的因素过去以后,焦虑就随之消失,
有明确的指向,持续时间较短,
对当事人不会造成过大的工作或生活的影响(甚至有促进其取得成功),可以被常人理解。
异常的焦虑或焦虑障碍
患者往往没有明确的指向;
焦虑的程度与引起焦虑的对象明显的不符合;
焦虑持续的时间长(在威胁或引起焦虑的因素过去以后,焦虑还持续的存在);
严重影响患者的工作和生活。
焦虑与害怕
焦虑与害怕的共同点
预期有危险发生,紧张担心
警觉性增高,一种负性情绪
心神不宁
定位于将来
伴有躯体症状
焦虑与害怕的不同点
焦虑
害怕
对象
难于肯定
特定对象
相关性
与危险无明确相关
与危险密切相关
持续时间
持久
短
范围
泛化的心神不宁
环境性紧张
诱因
不肯定
肯定
形式
长久
发作性
性质
增加警觉性
急性发作
躯体症状
头昏、胸痛、昏厥、软弱
出汗、发抖
合理性
迷惑
合理
流行病学资料:
在普通的人群中,%。
在一月及六月为两个发病的高峰。
临床表现
心理症状:担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不祥预感等焦虑情感为主,伴有注意力不能集中、警觉性增高、记忆障碍等。
躯体症状:主要为交感兴奋的表现,如出汗、瞳孔扩大、血压升高、心悸、气促、胸闷、尿频、排尿困难、腹泻及性功能障碍等。
运动症状:震颤、小动作增多、静坐不能、徘徊及激越等。
焦虑障碍的分类:
广泛性焦虑障碍
精神焦虑:精神上的过度担心
身体焦虑:表现为运动不安与多种躯体症状
觉醒度提高
其他症状:疲劳、抑郁、强迫、恐惧
惊恐发作
(CCMD-3标准)