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焰火燃放许可证申请表.doc

文档分类：经济/贸易/财会 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

《焰火燃放许可证》申请表
主办
单位
名称
负责人姓名
联系电话
燃放
活动
名称
级别
时间
年月日至年月日共天
地点
燃
放
作
业
单
位
名称
资质证明编号
法定代表人
姓名
联系电话
技术负责人
姓名
联系电话
现场技术负责人
姓名
联系电话
燃放
作业
方案
姓名
公民身份号码
设计人
审核人
批准人
燃放作业技术设计方案
姓名
公民身份号码
资格证明编号
设计人
审核人
批准人
燃
放
烟
花
爆
竹
种类
规格
数量
燃放作业单位参加本燃放作业活动的燃放作业
作业类别
姓名
资格证明编号
公民身份号码
人员清单
燃放
技术
人员
燃放
操作
人员
安全员
保管员
安全警戒距离
方位
被保护对象名称
核定安全距离(m)
燃放作业单位
法定代表人声明
我对申报的所有材料
的真实性负责。
法定代表人签名: (单位印章)
年月日
主办单位
负责人声明
我对申报的所有材料
的真实性负责。
负责人签名: (单位印章)
年月日
公安机关
审批意见
经办人签名: (签发机关印章)
审批人签名: 年月日
备注
说明:申请单位应当随本申请表提交《***安全管理条例》第三十三条规定的其他材料;国家有关标准和规范规定需要进行安全评估的,还应当提交安

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