建湖县城乡居民基础养老金发放申请表
姓名
性别
身份证号码
出生年月
照片
照片
家庭住址
户籍所在地
联系电话
联系人
家庭成员参保情况
称谓
姓名
性别
身份证号码
所在单位
家庭住址
参加社会保障情况
城保
机保
农保
申报人意见
以上信息真实有效,申请发放基础养老金。
申报人签字: 年月日
村(居)
意见
该居民儿子人,儿媳人,核对无误,同意申报。
经办人签字: 公章: 年月日
镇人力资源
服务中心意见
经办人签字: 公章
年月日
审核
意见
经审核,从年月启发。
经办人签字: 业务专用章
年月日
填表说明:1、本人提供户籍证明、“身份证及复印件”、一寸免冠彩色照片1张,身份证复印件粘贴在表背面。2、子女提供由社保机构出具的参加社会保险证明。3、登记的每个家庭成员都要在“参加社会养老保险”栏目的相应栏中打“√”。4、此表一式二份,由县、镇经办机构各留存一份。
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