疾病营养-膳食与营养相关病预防.ppt

疾病营养--膳食与营养相关病预防
主要内容
心脑血管疾病营养治疗
高血压
高脂血症
冠心病
肝胆疾病营养治疗
脂肪肝
肝炎
肝硬化
胆石症
糖尿病营养治疗
肥胖营养治疗
肾脏疾病营养治疗
痛风营养治疗
骨质疏松营养治疗
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一、原发性高血压
体循环收缩压和(或)舒张压持续升高,当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg,即可诊断为高血压。
(二)分类:
(1)原发性高血压:以血压升高为主要症状而病因不明的独立疾病,占总数90%以上。
(一)定义:
(2)继发性高血压:原因明确,是某种疾病的临床表现之一。
营养与心脑血管疾病
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(三)临床表现:
起病隐匿,病情发展缓慢,体检中发现;
早期血压波幅较大,受情绪等精神因素影响明显;
血压持续高水平,可有头痛、头晕、头颈疼痛;
长期高血压可引起肾、心和眼底的病变;
生活能力下降,易疲劳,易怒,有神经质表现。
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(四)高血压的分级:
血压水平的定义和分级
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压<120 <80
正常高值 120~139 80~89
高血压≥140 ≥90
Ⅰ级高血压(轻度) 140~159 90~99
Ⅱ级高血压(中度) 160~179 100~109
Ⅲ级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
中国高血压防治指南修订委员会,2004
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(五)高血压的营养膳食因素:
(1)钠
干预研究:钠摄入量每降低10mmol/L, ;。
家族性高血压和老年性高血压对盐敏感性较正常人高。
可能机制:①水钠潴留,血容量↑,对血管壁压力↑;
②钠↑使血管内皮细胞内水分↑,血管壁肿胀。
过多钠可改变血压昼高夜低的规律,使脑卒中风险↑。
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(2)肥胖
成年人的体重增加可使发生高血压的危险性急剧增加。
减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径。
↓血压→脑卒中和冠心病危险性↓(40%和14~30%)。
(3)酒精
低剂量酒精:血管扩张剂;高剂量:血管收缩剂。
(4)钙
钙摄入量低可增强高盐膳食对血压的作用。
(5)钾
钾通过直接扩血管作用及尿钠排出作用而降低血压。
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(6)镁
与血压呈负相关。与钙对血压的作用机制相关联。
(7)脂类
总脂肪摄入量和饱和脂肪酸:
多不饱和脂肪酸(PUFA):
单不饱和脂肪酸(MUFA):
胆固醇(CHOL):膳食胆固醇与血压呈显著正相关。
(8)膳食纤维
通过减少脂肪吸收,减轻体重,间接辅助降压。
研究:平均补充14g/d,收缩压和舒张压↓。
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(六)高血压病的防治:
(1)减轻体重
减肥和避免肥胖是防治的关键策略。减重目标:5%~10%。
控制饮食和加强锻炼,使能量摄入与消耗之间维持平衡。
(2)合理膳食
①减少钠盐
钠盐摄入量2~3g/d。
②调整结构、减少脂肪摄入
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③注意补钾和钙
;
,发酵酸奶更利于钙吸收。
(3)运动与心理
规律(3~5次/w,20~60min/次)的运动和合理的运动量[最大安全心率=(220-年龄)×50%~70%]可使高血压患者收缩压和舒张压分别下降5~15/5~10mmHg。
①关于运动:
②关于心理:
流行病学资料显示,精神紧张、压力大者血压水平较高。