浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理论文.doc

浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理论文.doc浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理论文
【摘要】目的探讨慢性肺心病合并呼吸衰竭抢救成功的主要护理要点。方法收治158例慢性肺心病合并呼吸衰竭病人,通过对患者监测生命体征及意识的观察,对患者进行评估,发现有呼吸衰竭先兆,及时报告医生,积极配合抢救、治疗、护理。结果经过治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到控制及好转达90%以上。结论呼吸衰竭是生命危急时刻,护士能及早发现病情,争取时间,保持呼吸道通畅,积极控制感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,.freell提示肾衰竭,尿混浊或血尿说明肾脏有损害。询问患者大便是否通畅,避免因大便用力加重心肺负担,柏油样大便提示上消化道出血。
4密切观察病人意识和呼吸情况
肺心病合并呼吸衰竭患者由于经常处在缺氧状态,往往反应迟钝、记忆力差,但是意识往往是清醒的,如果患者出现意识不清、答非所问、谵妄等则提示可能有肺心脑病发生,此时应注意电解质紊乱引起的意识不清相鉴别。并建议医生紧急查电解质,以利于对症治疗。若患者呼吸、脉搏加快,或呼吸浅表或叹息样呼吸,都预示病情恶化的可能;血压下降、脉搏细弱预示休克出现;若患者经治疗意识转清,皮肤红润,出汗减少,预示患者病情好转。观察患者的咳嗽、咳痰情况,若痰色白,量少而稀,说明病情好转;痰色黄、多而稠说明病情加重;若患者突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安、血压升高、心率加快,则可能痰液阻塞气道,需立即吸出,必要时气管切开或气管插管。 5控制输液速度
老年人往往同时患有多种慢性病,心脏功能差,对循环系统的超负荷运转较敏感,补液时要控制输液速度,补液量通常以每分钟40-60滴为宜,对已经发生心力衰竭患者及应用升压药、含钾药物速度宜慢,一般每分钟30滴左右或遵医嘱。
6注意安全,防止烫伤
呼吸衰竭患者精神恍惚时容易出现烦躁,要防止患者坠床,加强床旁陪护,必要时用床挡,防止外伤的发生。由于老年***肤感觉迟钝,使用热水袋时注意不要与皮肤直接接触,防止烫伤。
7饮食护理
肺心病合并呼吸衰竭的患者,由于长期卧床、活动少,消化功能较差,加上肺心病合并右心衰竭及消化不良现象。因此多进清淡、营养价值高且易消化的食物,如米汤、蛋汤、牛奶、鱼汤等,不宜吃油腻和不容易消化的食物。
8保持呼吸道通畅
定时给患者翻身,并用手轻扣病人背部,利于体位改变和震动,使气管内壁附着的痰液排出,对意识清醒的患者应鼓励其咳嗽,刺激咽喉部引咳,也可采用超声雾化吸入,湿化气道,促进排痰。另外使用吸痰器吸痰,可将吸痰管经鼻腔轻轻插入气管或经口腔直接吸痰,但是动作要轻柔,尽量减少对粘膜的刺激,每次吸痰时间为15秒。
9做好皮肤和口腔护理
护士要经常给患者翻身,一般每2-3小时翻身1次,受压部位要经常按摩、垫气圈或海绵垫。对已经发生褥疮的患者,要常规消毒皮肤,用