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危重病人的评估.ppt

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危重病人的评估.ppt危重患者的评估
河北大学附属医院重症医学科
陈宁
危重病人?
存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当的治疗有可能恢复
临终病人?
消耗性疾病晚期病人?
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测性、病情难辨多变
救命第一,先稳定病情再弄清病因
时限紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒,强化时间观念,赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗
注重器官功能,防治多器官功能衰竭,必须全身综合分析和支持治疗
最主要的专业思路和对策
判断,但暂不诊断
对症,但暂不对因
救命,但暂不治病
所谓先“救人”,然后再“治病”,而不遵循“治病→救人”的常规。
目的
发现异常生理情况
评估严重性
及时处理挽救生命
早期干预
查找更深层次原因
一般患者的诊治程序
病史
查体
检查
诊断
治疗
Time
时间!!!!
危重病人
危重患者的诊治程序
初次评估
紧急复苏
再次评估
确诊治疗
观察项目
数值
血压
心率
呼吸
氧合
意识
尿量
血钠
血钾
PH
碳酸氢盐
SBP<90或 MBP<70mmHg
>150或<50次/分
>30或<8次/分
SPO2<90%
GCS <12分或意识水平下降
<
<120mmol/L或> 150mmol/L
<> 6mmol/L
<
<18mmol/L
病情危重
初次评估
气道
呼吸
循环
意识
检查

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