磁共振动态增强扫描对乳腺病变诊断.ppt

动态增强磁共振诊断乳腺良恶性病变
The Second Clinical College of Harbin Medical University
哈医大二院磁共振室
刁群超
一般情况
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,是危害女性健康的一类严重疾病
统计资料表明,近年来我国乳腺癌的发病率出现明显的上升趋势,且发病年龄偏早
--全球恶性肿瘤协作组织2000年报告
全球女性恶性肿瘤发病率
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钼靶
X线检查
临床广泛采用
仍为首选方法
常用乳腺疾病诊断的检查方法
临床
查体
超声
优点:简便易行,对比度和分辨率较好
缺点:假阴性率约为5%–15%,敏感性较低
一般情况
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MRI具有良好的软组织分辨率,且无辐射危害,非常适用于乳腺检查。专用乳腺成像线圈及磁共振对比剂的应用和近几年来快速成像序列的开发应用提高了MRI的空间分辨率和时间分辨率,使得乳腺MR图像质量有了质的飞跃,使其对乳腺良恶性病变的诊断准确率有了很大的提高。
一般情况
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大量研究表明,磁共振可以弥补其它影像学手段对于乳腺疾病诊断的不足,能发现乳腺摄影及临床不能显示的乳腺癌。MRI发现乳腺恶性疾病的敏感性高达94%~100%,特异性约为66%~97%。磁共振乳腺成像(ic resonance mammography, MRM) 正逐步发展成为乳腺疾病的常规影像学诊断方法。
一般情况
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磁共振成像无放射性,具备高空间分辨率和软组织对比度,在乳腺病变诊断中的应用越来越广泛
磁共振各种成像技术,包括动态增强扫描、弥散加权成像及MR波谱技术都被应用于乳腺病变的研究
乳腺动态增强MR扫描
一般情况
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乳腺动态增强磁共振成像
病灶强化特点
病灶边缘
结构
功能
病灶血供信息
局部微循环特征
病灶形态
病灶信号
全面提供病变信息
一般情况
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应用乳腺专用相控阵线圈,患者取俯卧位,行双侧乳腺同时检查
所有患者均行平扫及动态增强扫描,平扫包括T1WI轴位、T2WI轴位及T2-tirm序列,部分患者加做DWI序列扫描,具体扫描参数见下表
扫描方法
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MR平扫主要参数
T1WI轴位
T2WI轴位
T2-tirm轴位
DWI(SE-EPI)轴位
TR (ms)
600
4500
9280
3800
TE (ms)
13
102
74
63
FOV (mm)
320
350
448
320
矩阵
320×512
350×512
350×512
128×128
层厚(mm)
3
3
3
4
间隔(mm)
0
0
0
1
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动态增强扫描方法
应用高压注射器注入对比剂
对比剂 Gd-DTPA,,注射速度为3ml/s
团注造影剂后用20ml生理盐水冲洗导管
动态增强扫描采用3D-FLASH加脂肪抑制序列TR/TE=,FOV=320mm,矩阵:320×512,层厚:,,反转角度:12°,扫描范围包括全乳腺
连续反复扫描6-8次,在第一次扫描结束后间隔20秒,用于注射造影剂,扫描时间为7-9分钟
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