局部切除加汗腺清除治疗腋臭11.ppt

局部切除加汗腺清除治疗腋臭十一例
烧伤整形科杨国虎
腋臭的产生是由于腋窝大汗腺产生较多、分泌机能亢进,以及大汗腺中产生的有机物被细菌分解后,产生较多不饱和脂肪酸所致。目前,治疗腋臭的方法很多,手术方法大致可以分为四种:
1、腋部皮肤梭形切除
梭形皮瓣切除将产生腋臭最主要的部分切除,术后基本无复发,疗效确切。不足之处是该手术切口大,缝合时伤口张力大,术后产生较长瘢痕,影响美观。个别病例术后存在功能障碍。
2、肿胀抽吸术
该术式能吸除腋部皮下脂肪、大汗腺、毛囊,对皮下毛细血管网破坏较少,保留了皮下组织的完整性和弹性,加之手术出血少、时间短、瘢痕小,患者易于接受。不足之处:腋臭易于复发。
3、小切口皮下修剪加搔刮术
该术式能较多的去除浅筋膜以上的脂肪毛囊和汗腺组织,只保留真皮下血管网,两个切口中间桥状连接成双蒂皮瓣,血供较好。切口在腋窝皱襞内瘢痕较小且隐蔽。不足之处也是易于复发。
4、原位植皮法
该术式切下腋下汗毛区皮肤,修剪皮肤深面的汗腺组织及毛囊后,再将其植于腋窝创面。治疗腋臭效果较好,但手术时间长、疗程长,目前较少使用。
我科在手术治疗腋臭过程中,结合上述四种方法优缺点的基础上,采用局部皮肤切除加汗腺清除术,治疗腋臭患者11例,取得了较好的效果。我们认为该术式的优点在于复发率低、手术切口瘢痕相对较小且隐蔽,术后并发症少,治疗腋臭效果良好。
术前准备:患者取仰卧位,双上肢外展上举,双手置于枕部,剃除腋毛,标画切口线及周边剥离轮廓线。消毒铺单,~1%利多卡因局麻液(肾上腺素浓度约为50万分之一)做局部浸润麻醉。
手术方法:按照设计切口线切除腋部实线以内皮肤及浅筋膜,而后在切口两侧虚线所标记的剥离范围内锐性分离皮肤与皮下,翻开皮瓣后剪除皮瓣内面脂肪组织和附着于真皮的汗腺组织及毛囊等,致皮瓣表面程淡紫色为止。清除剥离腔隙内残存组织,充分止血,间断缝合切口。局部加压包扎。术后7-10天肩关节限止活动,术后10-14天拆线。