体温测量法评分标准.doc

体温测量法评分标准
科室姓名得分
项
目
内容
分值
评分要求
扣
分
评
估
和
观
察
要
点
20分
1、评估患者病情、意识及合作程度。
2、评估测量部位和皮肤状况。
3、观察患者发热状况,判断热型。
4、评估环境
5、评估用物
6、操作者自身评估:
3
4
4
3
3
3
1、每项,,未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2、评估用物可用于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分
准
备
5分
准备
⑴操作者自身准备
⑵用物准备
⑶患者准备
⑷环境准备
2
4
2
2
1、,直至扣完该项分。
2、准备不符合要求者酌情扣分
3、患者准备、环境准备可和评估一起进行
操
作
要
点
50分
1、查对床头卡、患者姓名、床头牌,与患者交流,解释,以取得合作。
2、根据患者病情选择合适的体温测量方式(腋下、口腔、直肠)。
3、腋下测温:需擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,10min后取出读数。
4、口腔测温:将口表水银端斜放于患者舌下,让患者紧闭口唇,切勿用牙咬,用鼻呼吸,3min后取出读数。
5、直肠测温:患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部,润滑肛表水银端,轻轻插入肛门3~4cm,3min后取出读数。
6、洗手记录
7、健康教育
8、用物处理
5
30
5
5
5
1、操作程序漏1项扣除该项分
2、测量方法不正确,部位不准确、结果误差过大酌情扣分
3、违背以下原则酌情扣分
⑴、以患者为中心,与患者进行有效沟通
⑵、查对制度
⑶、无菌原则
⑷、隔离消毒原则
指
导
要
点
8分
1、告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2、告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3、指导患者处理体温表意外损坏后,防止***中毒的方法。
4、指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮,以免引起爆破。
2
2
2
2
未指导不得分,知道不到位酌情扣分。
注
意
事
项
12分
1、婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时,护士不宜离开。
2、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。
3、进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。
4、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者,不宜腋下测温;沐浴后需待20min后再测腋下温度。
5、腹泻、直肠或肛门手术,心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
2
2
2
2
2
根据情况酌情扣分。
6、体温和病情不相符合时重复测温,必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
2
评
价
5分
1、以患者为中心,进行有效沟通,患者对操作满意
2、测量结果准确地反应患者病