第一节 喉痹.pptx

[目的要求]
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、鉴别诊断、辨证治疗。
[重点及难点提示]
重点:掌握喉痹的病因病机,起病急者多属肺肾之热证;久病不愈,反复发作,则因体质不同,可有阴虚、气虚、阳虚、痰瘀等不同证型,应在治法、用药上加以区别。掌握喉痹各种外治法,如含漱、吹喉、含服、蒸汽或雾化吸入等。
难点:咽喉痹与乳蛾、喉痈有相似症状,应注意鉴别。
一、概述
1、定义:喉痹是指以咽痛或异物感不适,咽部红肿,或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
2、现代医学病名:咽炎。
二、病因病机
,上犯咽喉气候骤变,起居不慎,肺卫失固,易为风邪所中。风邪多有夹寒夹热,风热外邪乘虚侵袭,邪从口鼻而入,内犯于肺,宣降失司,邪热上壅咽喉,而为喉痹;风寒之外袭,外束肌表,卫阳被遏,不得宣泄,壅结咽喉,亦可发为喉痹。
,上攻咽喉外邪不解,壅盛传里,或过食辛热煎炒、醇酒之类,肺胃蕴热,复感外邪,内外邪热搏结,蒸灼咽喉而为病。
,虚火上炎温热病后,或劳伤过度,耗伤肺肾阴液,使咽喉失于滋养,加之阴虚则虚火亢盛,上炎而灼于咽喉,发为喉痹。
,咽喉失养因思虑过度,劳伤脾胃,或饮食不节,或久病伤脾,致脾胃受损,水谷精微生化不足,津不上承,咽喉失养,发为喉痹。
,咽失温煦因于房劳过度,或过用寒凉之品,以致脾肾阳虚,肾阳虚则虚阳浮越,上扰咽喉;或脾肾阳气亏损,失去温运固摄功能,寒邪凝闭,阳气无以上布于咽喉而为病。
,结聚咽喉饮食不节,损伤脾胃,运化失常,水湿停聚为痰,凝结咽喉;或喉痹反复发作,余邪滞留于咽喉,久则经脉瘀滞,咽喉气血壅滞而为病。
急性咽炎的病因
(1)病毒感染:通过飞沫和密切接触而传染,以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒最多。
(2)细菌感染:以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。
(3)物理化学因素:如高温粉尘、烟雾、刺激性气体等。
(4)体质和遗传因素。
(5)急性鼻炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎等疾病牵连到咽部,才引起了咽炎。
慢性咽炎的病因
(1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。
(2)各种鼻病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致。
(3)各种物理化学因素刺激:如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等。
(4)全身因素如各种慢性病等都可继发本病。
三、诊断
:急性者:多有外感病史。慢性者:咽痛反复发作史。
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⑴急性者,咽部疼痛为主,吞咽时咽痛加重。
⑵慢性者:咽喉不适为主,如咽干、咽痒、咽部微痛、灼热感、异物感、哽哽不利等症状。
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⑴急性者:咽粘膜充血、肿胀,后壁淋巴滤泡肿大,咽侧索增生,咽后壁或见脓点。
⑵慢性者:
①咽粘膜弥漫充血,血管扩张,色暗红。
②咽粘膜充血、增厚,后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀,呈颗粒状分布或融合成片,咽侧索充血、增厚。
③咽粘膜干燥,或有黄绿痂皮附着。