新生儿窒息复苏的护理措施.doc

新生儿窒息复苏的护理措施.doc新生儿窒息复苏的护理措施
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍,是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态,需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进,但由于窒息程度不同,可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此,快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键,对降低围产期死亡率,提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下:
1临床资料
,女9例。胎龄小于37周者4例,37周到42周者12例,大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例,2500g~3000g者13例,4000g者2例。其中剖宫产10例,顺产或会阴侧切助产7例,臂抽产3例。20例均有窒息史,新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4~7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0~3分)。住院天数共120天;平均住院天数6天。
、窒息症状外,主要有意识障碍,呼吸困难,惊厥,面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁,肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例,死亡4例(包括1例呼吸衰竭,1例吸入性肺炎,1例颅内出血和1例肺不张)。
2治疗方法
对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理,严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗,其中12例经脐静脉给药,8例经人工呼吸加心外按摩。因此,保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。
、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。
,应插管吸痰,未将呼吸道清除干净前,不得刺激呼吸,必要时给氧吸入。
,心率慢,肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂,由脐静脉开放给药。
,无好转时给肾上腺素,按新生儿体重给不同剂量皮下注射。
,皮肤转好后要注意能量的补充,预防感染和颅内出血及防治脑水肿。其次脐静脉给药过程保持脐静通畅,掌握药物浓度剂量,缓慢推注。
,呼吸道分泌物增多,及时吸痰是保证呼吸通畅,防止窒息的必要措施。吸痰时动作要轻、经常变换导管方向,分泌物要吸净。将患儿侧卧,有利于痰液排出,以免分泌物填塞气管再度引起窒息及吸入性肺炎的发生。
,根据缺氧程度选择相应的给氧方法,提高血氧浓度。一般选择间断鼻导管通畅,并注意观察口唇、颜面、指趾末端的色泽变化。
,机体抵抗力降低,根据患儿不同情况,按医嘱给予抗