meta分析 复旦.pdf

系统综述
(systematic review)
Meta分析‹ 以问题为基础,按照特定的病种和疗法
‹ 全面收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果
‹ 采用临床流行病学方法严格评价文献
复旦大学附属华山医院‹ 筛选出符合质量标准的文献
复旦大学临床流行病学/循证医学中心‹ 进行定量合成(META分析)
王小钦‹ 得出综合可靠的结论
META分析系统综述与META分析的关系
(Meta-analysis)
zMETA分析是系统
z定义:采用统计学方法,将多个独立综述的一种类型
的,针对同一临床问题,可以合成的临
zMETA分析是系统
床研究综合起来进行定量分析。综述进行定量合成
的统计方法
为什么要进行系统评价/Meta-分析?
META分析5-HT3受体拮抗剂
„ 大规模RCT消耗人力, 财力和时间和传统止吐药预防急性化疗后
„ 多数单位没有条件作大规模RCT 呕吐疗效的随机对照研究
„ 多数单个RCT样本量小而不能得出准确和可靠的
目的:比较新止吐药受体拮抗剂和传
结论 5-HT3
统止吐药在预防化疗后呕吐的疗效,进行
„ 系统评价/Meta分析联合单个RCT,增大了样本量
META分析
„ 高质量的系统评价/Meta分析类似于大规模多中
心RCT(金标准) 文献:1990-1996符合标准的15篇RCT,共
„ 系统评价使证据的应用更加方便 2634例
正确认识Meta分析
•统计简单
•前期工作繁多、重要
•高质量的文献为基础
•垃圾会变金子吗?
• Garbage in-Garbage out
• Mixing apples with oranges
Meta分析步骤
选题、拟定研究计划
检索、收集资料选题
根据入选标准选择合格的研究
复****每个研究并进行质量评估设计研究方案
提取信息,填写摘录表,建立数据库
计算各独立研究的效应大小
异质性检验
敏感性分析
总结报告
在Cochrane Library 注册题目
Email信件完成时间
•自我介绍•半年完成Protocol
•想做什么内容
• 1年完成full review
•有什么经验或基础,发表了什么文章
•有统计学家,有检索专家
•与国外的合作
•作者>2人
研究设计方案(1)
Types of studies
Participants
Interventions
es
Notes
研究设计方案(2)
•
•Protocol
Protocol- Background
• Description of the condition
• Description of the intervention
• How the intervention might work
• Why it is important to do this review
Protocol-Methods
• Criteria for considering studies for this review
– Types of studies
– Types of participants
– Types of interventions
– Types of e measures : Primary es , Secondary es
• Search methods for identification of studies
– Electronic searches
– Searching other resources 检索文献
• Data collection and analysis
– Selection of studies
– Data extraction and management
– Assessment of risk of bias in included studies
– Measures of treatment effect
– Unit of analysis issues
– Dealing with missing data
– Assessment of heterogeneity
– Assessment of reporting biases
– Data synthesis
– Subgroup analysis and investigation of heterogene