神经病学重点大题.doc

1、中枢性与周围性瘫痪的区别(P84-85,表3-13)
上神经元瘫痪
下神经元瘫痪
瘫痪分布
整个肢体为主
肌群为主
肌张力
增高+硬瘫
降低+软瘫
浅反射
消失
消失
腱反射
增强
减弱或消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无或有轻度废用型萎缩
明显
皮肤营养障碍
多数无
常有
肌束颤动或肌纤维颤动
无
可有
肌电图
传导速度正常,无失神经电位
相反
2、眼球运动的支配神经
动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌;滑车神经支配上斜肌;展神经支配外直肌。
动眼神经麻痹:上睑下垂、外下斜视(外直肌和上斜肌的作用)、复视瞳孔散大、光反射和调节反射消失。
滑车神经麻痹:眼球偏上,外下方活动受限,下视时候复视
水平注视麻痹:①皮质侧视中枢(额中回后部)受损:两眼侧视麻痹②脑桥侧视中枢受损:双眼向病灶对侧共同偏视。刺激性病灶均相反。
3、晕厥的原因
(1)反射性晕厥:血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥
(2)心源性晕厥:心律失常、心瓣膜病、冠心病及心肌梗死、先天性心脏病、原发性心脏病、左房粘液瘤和巨大血栓形成、心包填塞、肺动脉高压
(3)脑源性晕厥:严重脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛
(4)其他:哭泣性晕厥、过度换气性晕厥、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥
4、神经疾病的概念,包括哪些
神经病学包括两部分疾病:神经系统疾病和肌肉疾病。讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容。
血管性疾病、感染性疾病、肿瘤、外伤、变性病、遗传性先天发育异常、自身免疫病、中毒、营养缺陷与代谢障碍
中枢神经系统包括哪些
包括脑和脊髓。脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分,脊髓由含有脊神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。
面瘫的分类、区别、鉴别要求
特征
周围性面神经麻痹
中枢性面神经麻痹
面瘫程度
重
轻
症状表现
面部表情肌瘫痪使表情动作丧失
病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂),额支无损(两侧中枢神经支配),皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而苦笑等动作仍保存,常伴有同侧瘫痪和中枢性舌下神经瘫
恢复速度
缓慢
极快
常见病因
面神经炎
脑血管疾病和脑部肿瘤
7、意识障碍的分型
(1)以觉醒度改变为主的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷
(2)以意识内容改变为主的意识障碍:意识模糊、谵妄
意识模糊:表现为注意力减退,情感淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常
谵妄:是一种急性珠脑高级功能障碍,患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为认知,注意力,定向,记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉,幻觉,睡眠觉醒周期紊乱等,可表现为紧张,恐惧和不安,甚至可有冲动的攻击行为。
特殊类型的意识障碍:去皮质综合征、无动性缄默征、植物状态
去皮质综合征:多因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能的减退或丧失,但睡眠觉醒周期存在,能无意识的睁眼、闭眼、转动眼球,但眼球不随光线或物品转动,貌似清醒但对外界刺激无反应
无动性缄默征:又称睁眼