磁共振扩散加权成像在肺癌诊断中的应用.pdf

第二军医大学
博士学位论文
磁共振扩散加权成像在肺癌诊断中的应用
姓名:陈爱萍
申请学位级别:博士
专业:影像医学与核医学
指导教师:肖湘生;刘士远
20100501
摘要多�道┥⒓尤ǔ上穸苑瘟级裥圆”涞募�鹫锒霞壑�【研究背景】第一部分功能成像领域,使得胸部病变的�黾觳椴唤鼋鼍窒抻谧莞艉托乇谛啬ぃ�苑尾坎�用的多�礑�技术,具有更多的优点。��谝欢ǔ潭壬峡梢园踩�行У丶斐觥�型,不同分化程度和不同大小肺癌之间的差异;评价�例图像质量较优的不同病理肿癌发病率在世界上高居恶性肿瘤首位,肺癌的早期诊断和准确分期决定着手术方式和治疗方案,对提高患者的生存率和改善预后至关重要。以往主要以多层螺旋����作为诊断的“金标准”,�主要依靠形态学和血供特征来评价肺癌,对肿瘤内部特征的显示和评估尚有一些缺陷。同时,随着国际社会对�检查辐射剂量累计危害的�娓叨戎厥樱�残枰R恢治薹�涞男碌募觳榉椒ɡ炊苑尾坎”浣�衅�估和监测。目前随着磁共振软硬件设备的飞速发展,克服了以往在肺部应用的一些局限性,使得肺部病变的�猿上裼辛烁�嗟奶剿骱脱芯浚�殴舱窆δ艹上��Ⅺ�谌��特别是体部的广泛应用,为肺部的功能成像积累了大量的经验,开辟了新的无创性的变特别是肺癌的检出、诊断、分期和疗效评估等方面都有了新的进展。磁共振扩散加权成像���俏ㄒ荒茉诨钐寮觳庾橹�谒�肿永┥⒃硕�奈薮�影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动。而本研究采鉴别诊断和评估肺部病变,为评价肿瘤的组织病理学特征提供更多的定量信息,达到定性和定量诊断的双重目的;通过分子水平评价肿瘤的内部特征,有助于反映肿瘤的分子生物学行为并可提供一种判断肿瘤预后的有效指标。【研究目的】探讨磁共振多�道┥⒓尤ǔ上裨诜尾坎”溆τ玫目尚行裕�兰���岛虳�信号强度对肺良恶性病变的鉴别诊断价值。【材料与方法】�例经胸部��检查发现肺部不同性质病变患者,用��磁共振成像仪,分别行常规��、��以及多�礑���,����,�����/��扫描,测量病变在不同�凳钡睦┥⑿藕徘慷龋�直鹩霉�郊扑悴煌琤值时的��担�分别比较良恶性病变在不同�凳盇�值之间的差异,以及不同�凳辈煌�±砝�类型肺癌及炎性病变,分别以病灶同层面胸髓和胸壁肌肉为参照,采用�种破婪址ǎ�比较良恶性病变的信号强度差异,用���弑冉舷喽孕藕徘慷榷粤级裥圆”涞募�别诊断效能。���
第二部分多�道┥⒓尤ǔ上穸苑瘟级裥圆”涞募�鹫锒闲�芗癰值优化探讨【结果】��尾坎”銩�值均符合随�档菰龆�菁醯墓媛桑�煌�灾什”銩�值比较:①良恶性组比较:���/��保�瘟级裥圆”渲�涞腁�值有明显统计学差异��.���.���鎎值增大,良恶性病灶之问的��稻�醇�飨酝臣蒲Р�异��.��"诓煌�±砝嘈头伟┑谋冉希篵���痬�时,腺癌与炎症,鳞癌与小细胞癌之间��挡钜煊忻飨酝臣蒲б庖澹�溆嘧榫�尴灾�臣蒲Р钜臁K鎎值增大,各组『町均无明显统计学差异。③不同分化程度肺癌的比较:高分化与低分化肺癌,高分化腺癌与低分化腺癌之间差异有明显统计学意义。④不同大小肺癌的比较:不同大为参照时的曲线下面积�.��无显著统计学差异������。以胸壁肌肉为参照时的以分级�魑E卸狭级裥圆”涞慕缰担�湔锒厦舾行浴⑻匾煨院妥既沸苑直鹞����ィ��.�%,�.�%。【结论】多�道┥⒓尤ǔ上裨诜尾砍上裰杏锌尚行院鸵欢ǖ牧�床应用价值;��涤兄�诩�鸱尾苛级裥圆”浼安煌�±砝嘈汀⒉煌�只�潭鹊�同�凳钡睦┥⑿藕徘慷龋�霉�郊扑鉇�值,绘制每个�凳钡腞�曲线,用���叻治銎浼�鹫锒戏伟┑拿舾行浴⑻匾煨院妥既沸裕�冉锨�呦旅婊��⒎�析鉴别诊断肺良恶性病变的��缰怠S呕疍�诊断肺部病变的最佳�祇【结果】小肺癌、腺癌之间均无明显统计学差异。��分制评分:以肌肉为参照诊断良恶性病变的���呦旅婊�����胍孕厮�肺癌组��男藕徘慷绕婪�������显著高于良性病变组�.���.�,�����;肺癌;��男藕徘慷扔兄�诜尾苛级裥圆”涞募�鹫锒稀�【研究目的】评价多�道┥⒓尤ǔ上穸苑瘟级裥圆”涞募�鹫锒闲�芗岸郻值��际醯奶教郑弧静牧嫌敕椒ā���尾坎煌�灾什”浠颊撸�直鹦谐9鎀�����以及多�礑���,����,�����/��扫描,测量病变在不��艿牧级裥圆”涞腞�分析:四组总体之间的���呦旅婊�钜煊型臣蒲б�义��.���.��琤��,����,���痬�时��捣直鹞�.���.����痬�时,以�����璵�/�魑U锒狭级裥缘慕缰担�涿舾�性、特异性和准确性分别为�.�ィ��甇%,�.�ィ�.总的腺癌与炎性病变的��分析:四组总体之间的���呦旅婊�钜煊型臣蒲б庖���������,�����痬�时��捣直鹞�.���.���.���.��篵��时,以��