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中医辩证施护
株洲县中医院内二科
何思
;护病求本、急则护标、缓则护本,标本同护;同病异护、异病同护;正护、反护;“三因制宜”护理等几个方面: (一)预防为主
1、未病先防
(1)未病先防是在疾病发生之前,采取一定的预防措施,达到防止疾病发生的目的。中医学认为人体疾病的发生是正气与邪气相斗争的结果,正气是人体对外界致病因素的防御能力,正气盛则人体不易生病:邪气是导致疾病发生的外部因素,正气不足是疾病发生的内在依据,外邪通过内因而起作用。因此,在临床护理:要做到未病先防,必须从培养正气,提高抗邪能力和防上病邪侵害二方面着手。
(2)培养正气,提高抗病能力,预防疾病
病邪是导致疾病发生的重要条件,故未病先防除了增强体质,提高机体抗病能力外,同时还要注意防止病邪的侵害。如讲究卫生,防止水源、食物和环境的污染,预防传染病:避免六***、七情致病:饮食有节;防上外伤和虫兽伤害等,都是防止病邪侵害的有效方法。
(3)防止病邪的侵害
病邪是导致疾病发生的重要条件,故未病先防除了增强体质,提高机体抗病能力外,同时还要注意防止病邪的侵害。如讲究卫生,防止水源、食物和环境的污染,预防传染病:避免六***、七情致病:饮食有节;防上外伤和虫兽伤害等,都是防止病邪侵害的有效方法。
2、既病防变
在临床护理工作中,做好未病先防是预防疾病积极而理想的措施,但由于各人体质的差异,所处的环境和生活条件的不同,仍有些人发生疾病,这时则应密切观察病情变化,在疾病的早期及时进行诊断和治疗,并根据疾病传变规律,有效护理,防上疾病的发展传变。
(二)护病求本,急则护标,缓则护本,标本同护
标本是一个相对的概念,主要说明病证各种矛盾的主次关系。有多种含义:从正邪关系来说,正气是本,邪气是标;从病因与症状来说,病因是本,症状是标;从病变部位来看,内脏是本,体表是标;从疾病先后来说,旧病、原发病是本,新病、继发病为标。在复杂多变的病症中,常有标本主次的不同。护理上应了解疾病的全过程,综合进行分析,才能透过现象看到本质,然后配合治疗采取护病求本,急则护其标,缓则护其本的护理原则。
1、护病求本
就是遵照“治病求本”的治疗原则,对疾病按其发病根本原因进行针对性的护理。即通过分析临床证候,辨明病变的本质进行护理。
2、急则护标
当标证甚急,可能危及病人生命,或后发之标病影响到先发之本病治疗时,护理上应采取紧急护标措施,以解除危急症状,待病情稳定后,再针对病因护其本。
3、缓则护本
对于慢性病或恢复期病人,在标证不急的情况下,或标证经处理后已缓解,采用护本的原则,祛除致病原因,调补人体正气,如做好精神情志的调摄,加强锻炼,增强体质,适当的食补,预防外邪等,以解除病症病因的护本措施,当本证已治愈,标证则自然消失。
4、标本同护
标本缓急的原则,既有原则性,又有灵活性。具体运用时应视病情变化适当掌握。若标证、本证兼见,且病势都危急或都不急时,可标本同护。临床护理时以扶正护本为主,兼以祛邪,或以祛邪护本为主,兼以扶正,最终达到护病求本,急则护标,缓则护本的目的。
正护、反护
1、正护
正护是逆其病证性质而护的一种常用护理原则,又称逆护法。它适用于疾病的本质与征象相一致的病症。如寒病即见寒象,热病即见热象,虚证即见虚象,实证即见实象。通过分析临床证候,辨明病变本质的寒热,虚实,分别采用“寒则热之”,“热则寒之”,“虚则补之”,“实则泻之”的不同方法进行护理称为正护。
2、反护
某些复杂、严重的病证,表现的症状与病变性质不符,甚至出现假象,在护理时采用顺从疾病的症状而护的方法,也就是顺从疾病的假象,与疾病的假象相一致的护理称为反护。也可称其为顺护法。
总之,反护是顺从疾病的假象进行护理,通俗的说,就是“以热护热”,“以寒护寒”,“以塞(补)护塞”、“以通护通”。达到去除本因、解除标证的目的。
同病异护,异病同护
1、同病异护
是针对同病的异证进行护理。即指同一种病,由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同,或处在不同的发展阶段,其表现的证不同,施扩的方法也有所不同。如感冒,初春季:口寒冷且多风,感之则为风寒证,在护理上采取祛风散寒保暖的措施:夏季暑热多挟湿,感之则为暑湿证,在护理上采用祛暑化湿的措施,加强室内通风,散热清暑。如果是冬令时节感冒,以寒证为主,宜采用中药温热服,给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力,服药后覆盖衣被,使其周身微微汗出,而达汗出表解之功效。
2、异病同护
是针对异病的同证进行护理,不同的疾病,虽然病因病机不同,但在其疾病发展过程中出现了相同的证候,因而可采取同一护理方法,如脱肛,崩漏,子宫脱垂,胃—卜垂等儿种截然不同的疾病,但其辨证均属气虚—F陷这一证型,均可采用升提中气的方法进行调护。
二、辨证施