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文档列表
文档介绍
附件1
云南省网络食品交易平台备案申请表
备案性质
□新(补)办备案□变更备案□注销备案
备案主体
类型
□网络食品交易第三方平台提供者
□自建网站交易的食品生产经营者
备案主体
信息
名称
住所
社会信用代码
主体业态(仅自建网站的备案主体)
□食品生产□食品销售□餐饮服务
食品生产(经营)许可证编号
(仅自建网站备案主体需填写)
法定代表人
(负责人)信息
姓名
联系电话
证件类型
证件号码
网站信息
网站名称
网站域名(一个或多个)
网站IP地址(一个或多个)
电信业务经营
许可证编号
本单位承诺备案所提交的全部材料真实、合法、有效,并承担一切法律责任。同时,保证按照法律法规的要求从事网络食品生产经营活动。
法定代表人(负责人)签字:
备案单位盖章:
年月日
备案部门
经办人意见
签字:
年月日
备案部门
审核人意见
签字:
年月日
注:。备案主体信息、法定代表人(负责人)信息、网站信息,应按照营业执照、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等标注的内容填写。
、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等复印件,应在提交的复印件上注明“提交复印件与原件一致”,并签名或者盖章。
云南省食品药品监督管理局监制
云南省网络食品交易平台备案申请表
备案性质
□新(补)办备案□变更备案□注销备案
备案主体
类型
□网络食品交易第三方平台提供者
□自建网站交易的食品生产经营者
备案主体
信息
名称
住所
社会信用代码
主体业态(仅自建网站的备案主体)
□食品生产□食品销售□餐饮服务
食品生产(经营)许可证编号
(仅自建网站备案主体需填写)
法定代表人
(负责人)信息
姓名
联系电话
证件类型
证件号码
网站信息
网站名称
网站域名(一个或多个)
网站IP地址(一个或多个)
电信业务经营
许可证编号
本单位承诺备案所提交的全部材料真实、合法、有效,并承担一切法律责任。同时,保证按照法律法规的要求从事网络食品生产经营活动。
法定代表人(负责人)签字:
备案单位盖章:
年月日
备案部门
经办人意见
签字:
年月日
备案部门
审核人意见
签字:
年月日
注:。备案主体信息、法定代表人(负责人)信息、网站信息,应按照营业执照、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等标注的内容填写。
、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等复印件,应在提交的复印件上注明“提交复印件与原件一致”,并签名或者盖章。
云南省食品药品监督管理局监制
云南省网络食品交易平台备案申请表 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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