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动脉血气分析
动脉血气分析的作用
判断呼吸功能最客观的指标

Ⅰ型呼吸衰竭
PaCO2正常或下降,PaO2<60mmHg
Ⅱ型呼吸衰竭
PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg
氧合指数= PaO2/FiO2
<300mmHg提示呼吸衰竭
(FiO2 =+×氧流量)
判断酸碱失衡
co2
o2
co2
co2
O2+Hb HbO2
o2
o2
o2
co2
co2
Hb
+
支气管
HbcO
外呼吸
内呼吸
气道
肺泡
血管
细胞
呼吸过程示意图
基本概念
酸:凡能释放出H+的物质(H+的供体)
碱:能接受H+的物质(H+的受体)
体内酸的产生:摄入和代谢产生
体内碱的产生:食物在体内代谢后产生
体液酸性物质来源
食物、饮料、药物

三大营养物质中间产物
 
△   ***每天进食混合膳食,约生成40—60mmol固定酸
三大营养物质完全氧化= CO2 + H2O
中性酸物质
酸性物质
挥发性酸H2CO3
固定酸(硫酸、乳酸、***酸等)
碱性物质
体液中碱性物质来源
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
食物、药物在体内代谢后产生
正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。
一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的
显著变化,在于有一系列的调节机理,包括缓冲、
肺和肾的调节。
酸碱平衡调节机制
体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动,人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式,将PH值维持在一个狭窄的生理范围内
1)血液缓冲系统
重碳酸盐缓冲系统(50%)
磷酸盐缓冲系统(5%)
血浆蛋白缓冲系统(7%)
血红蛋白缓冲系统(35%)
2)肾脏的调节
泌酸、Na+--H+交换、
泌氨、H2CO3-再吸收
酸碱平衡调节机制:缓冲系统
3)离子交换:
H+—K+交换
HCO3-—Cl-交换(***移动)
4)肺的调节:
通过PaCO2和PaO2的变化,作用于中枢及
周围的化学感受器,以调节通气量增加或
减少CO2的排出。
酸碱平衡调节机制:缓冲系统
CO2是代谢的最终产物,是酸的主要来源,由肺脏排出。机体通过调节CO2的排出量,从而维持酸碱平衡此作用机制也有限。
酸碱平衡调节机制:肺代谢