小腿前外侧区解剖及骨延长术课件.ppt

实验目的掌握小腿外侧区和前区皮神经、浅静脉分支及分布掌握小腿外侧区和前区深筋膜及其内肌肉的名称、位置、形态、起止及神经支配。掌握小腿外侧区和前区深层血管、神经起始、形成、分布了解骨延长术方法、适应人群、并发症小腿境界小腿上界为平胫骨粗隆的环形线,下界为平内、外踝上缘的环形连线。经内、外踝中点所作的垂线,将小腿分为小腿前外侧区和小腿后区。前外侧区浅层结构浅静脉大隐静脉(greatsaphenousvein)足背静脉弓(dorsalvenousarchoffoot)皮神经隐神经(saphenousnerve)腓肠外侧皮神经(lateralsuralcutaneousnerve)足背外侧皮神经(lateraldorsalcutaneousnerve)腓浅神经(superficialperonealnerve)足背内侧皮神经(medialdorsalcutaneousnerve)足背中间皮神经(intermediatedorsalcutaneousnerve)深层结构小腿前区的深筋膜较致密,尤以近膝部坚厚。深筋膜在胫侧与胫骨体内侧面的骨膜融合,在腓侧发出前、后两个肌间隔分别附着于腓骨前、后缘的骨膜。小腿前外侧区深筋膜,小腿前、后肌间隔,胫、腓骨骨膜及骨间膜共同围成小腿前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘。小腿骨筋膜鞘内容物:小腿肌群及相应的血管、神经前骨筋膜鞘(partment)外侧骨筋膜鞘(partment)后骨筋膜鞘(partment)前骨筋膜鞘的内容小腿前群肌(由内向外)胫骨前肌长伸肌趾长伸肌第3腓骨肌伸肌上、下支持带胫前动脉 (anteriortibiala.)胫前静脉 (anteriortibialv.)腓深神经 (deepperonealn.)外侧骨筋膜鞘外侧群肌(由内向外)腓骨短肌腓骨长肌腓浅神经骨延长术传统方法:增高手术需在延长肢体骨上采用截骨术使骨形成一新的骨生长线,然后经皮在骨骼上穿放数枚特制钢针,并与体外装置连接成一个具有牵伸功能的延长器,术后通过有规律的牵伸,使骨的长度增加,直至达到预延长度。待新生骨达到足够强度后,将延长器拆除。此法的并发症多,所以一般情况已不作健康***增高手术的首选方法。现代改进方法:肢体同步方法:是在传统方法的基础上,在踝(或膝)关节处加装一个仿生关节,应用“软硬兼治”的原理,使肢体的神经、血管、肌腱等各种软组织与骨组织以同样的速度延长增长。内外结合方法:首次手术是在同步肢体延长方法的基础上,在骨内穿放一枚钢针,达到预延长度后拆除延长器,改由骨内钢针维持延长肢体的稳定和长度。