AD老年痴呆.ppt

查房:阿尔茨海默(AD)主持人:黄希护士长地点:老干区六楼医办时间:2015年月日定义老年性痴呆又叫阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆,也是老年性精神障碍常见病。:越大,::社会交流少,:程度低,:甲状腺疾病、癫痫等、动脉硬化、脑卒中等、头部外伤:临床和流行病学研究提示严重脑外伤是该病病因之一。临床表现起病缓慢或隐匿,多见70岁老人,少数人在疾病、骨折或精神刺激也可导致。女:男(3:1)女较多见。主要表现:认知能力下降、精神症状、行为障碍、日常生活能力下降,目前更具认知能力和身体机能恶化分为三期。第一期轻度(1-3年)记忆下降、近事遗忘判断能力下降社交困难、工作家务劳动漫不经心新事物茫难解、情感淡漠、多疑时间、地理位置定向困难词汇量少第二期中度(2-10年)远近记忆严重受损、时间、地点定向障碍处理问题、辨别事物相识点和差异点障碍无法独立室外活动、个人仪表需他人协助计算不能出现各种神经症状情感转急躁不安、走动不停、尿失禁第三期重度(8-12年)依赖看护者严重记忆丧失、仅存片段生活无法自理、出现缄默查体见椎体束征阳性,有强握摸索和吸允等原始反射昏迷死于感染等并发症检查神经心理学检测:1、简易精神量表(MMSE):内容简练,时间短,目前临床检测本病常见量表。2、日常生活能力评估表(ADL)。3、行为和精神症状的评估:BEHAVE-AD表、API问卷和CMAI问卷等。血液学因素检查:发现伴随症状和并发症、潜在危险,排除其它病所致。包括血常规、电解质等,高危人群或提示有临床症状者还应检查梅毒、人体免疫缺陷病毒等。神经影像学检查:结构影像学:排除其它潜在疾病和返现AD的特异性影像学表现。头CT和MRI显脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD临床诊断。脑电图(EEG):用于鉴别AD诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。脑脊液检查基因检查