浅谈应用猪苓汤治疗带状疱疹后神经痛的临床体会.pdf

浅谈应用猪苓汤治疗带状疱疹后神经痛的临床体会《伤寒》、《金匮》多有论述。如《伤寒论》第��跆峒啊耙蝗袈龈⒎⑷取⒖视����摘要:经过回顾《伤寒》、《金匮》等经典论述,总结出猪苓汤主要适应证一水热互结、时湿热毒邪郁蒸肌肤而红肿发疱,病久则耗气伤阴、瘀血阻滞、�H�浊毒不尽,经气不增液汤合身痛逐瘀汤加减。同时对于久痛入络者,可加搜剔之品,开结导滞,引直达病所;宜用本方,而应改益气温通、活血止痛之方,遣方用药方可取效。关键词:猪苓汤阴虚瘀血带状疱疹后神经痛洪永波首都医科大学附属北京中医医院针灸科���郁热伤阴。因其具有清利湿热、滋阴养血而不伤阴的特点,本人将其用于带状疱疹后神经痛的治疗,疗效卓著。此类患者中医学多认为其因肝胆风火或脾肺湿热,兼感毒邪而起,发病通,不通则痛而发为疱疹后神经痛,故治当清利湿热、滋阴养血、活血止痛。可用猪苓汤、另活血必掺理气之品,因气为血之帅,血为气之母;如遇痛甚者,还可酌加温通之品以获良效。结合本人临床验案加以应用说明。总之,对于疱疹后神经痛之湿热浊毒未尽兼有阴虚瘀血者可用猪苓汤为主合养阴活血通络止痛之品加减治疗,而对脾肾两虚、阳虚血弱等证则不临床上带状疱疹后遗神经痛患者较多,本人重温《伤寒》、《金匮》后,应用猪苓汤治疗该证多有良效,现将个人体会总结如下:一方药应用猪苓汤方首见于《伤寒论》,乃经方中为数不多的清热利水而不伤阴分的方剂。其方在小便不利者,猪苓汤主之”提出阳明经热证误下后阴伤水热互结证,应用猪苓汤治疗;第��酢吧僖醪。�吕��七日,咳而呕、渴、心烦、不得眠者,猪苓汤主之。”即少阴病非阴寒所致下利,乃阴虚有热、水气不化所致者�”悴焕�⑺�炔槐鹬�吕��可用猪苓汤治疗,同时可并见咳、呕、烦、不眠及口渴等证;第��跤盅浴把裘鞑。�钩龆喽�收撸�豢捎胫碥咛溃�院苟辔钢�燥,猪苓汤复利其小便故也。”即阳明病,汗出多、胃中燥而渴者,不可与猪苓汤,因为其利小便而使胃中燥,渴亦甚,就此提出了猪苓汤的虑用禁忌。另《金匮》中也有关猪苓汤适用症进一步说明,即“脉浮发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤土之。”说明猪苓汤主要用于治疗水热互结,郁热伤阴的小便不利之证。由此可见,猪苓汤主要适用于水热互结,郁热伤阴的小便不利之证,而禁用于阳明壮热、汗出、口渴之阳明实热经证。对于水热互结,郁热伤阴之证,治法当利其小便以渗水湿,清热育阴以扶其正。主症应以小便不利、渴欲饮水为主要表现。其方由猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶等组成。方中茯苓可健脾渗湿;猪苓、泽泻可淡渗利水,并与甘寒滑利的滑石相伍共同利水清热,同时佐以甘咸之阿胶养血,滋阴润燥。五药合用,既可渗利水湿,又可清热养阴,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪,使水湿去,邪热清、阴液复、诸证自解。临床中因其可利水清热养阴,故用多于泌尿系感染等证。本人冈该方清利湿热而不伤阴,养血滋阴兼可润燥,故用本方治疗带状疱疹后神经痛亦取得较好的疗效,以下谈谈个人体会。二临床辩治带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种急性疱疹性皮肤病,俗称“缠腰火丹”,��
通过本例可看出,针对带状疱疹后遗神经痛患者湿热余毒朱尽、伤阴内燥、瘀血阻络等帅,血为气之母,气行则血行,活血必掺理气之品,故本例中加用川楝子行气止痛兼清郁热。主要表现为按神经节段分布的群集样疱疹和神经痛。中医学认为其多由肝胆风火或脾肺湿热,兼感毒邪而起,、湿热毒邪互结,郁