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超声引导下的神经阻滞.ppt

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文档列表 文档介绍

超声引导下的神经阻滞
麻醉科
传统神经阻滞方法
局部解剖的体表标志、动脉搏动
针刺感觉异常
神经刺激器探查定位技术
肌间沟臂丛神经阻滞
存在的问题
盲目性
严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)
神经鞘存在纤维隔,妨碍局麻药的扩散
个体解剖学上的变异
如何解决这些问题?
寻找一种全新的神经阻滞
超声引导技术
超声应用于神经阻滞的历史
1978年,超声技术首次应用于区域阻滞麻醉,当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉,间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞,但对神经结构显示非常模糊。
1994年,第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。
超声引导下臂丛神经阻滞的优点
精确定位
提高穿刺成功率,确保麻醉效果
缩短药物起效时间,降低局麻药用量
操作时病人更舒适、适应范围更广
克服解剖变异带来的穿刺困难
适用于小儿,意识不清,已经部分神经阻滞或全身麻醉病人
神经及周围结构的超声回声表现
组织
超声成像
静脉
压缩性无回声(黑色)
动脉
搏动性无回声(黑色)
脂肪
低回声(黑色)
筋膜
高回声(白色)
肌肉
低回声及高回声条带(黑色及白色)
肌腱
高回声(白色)
神经
低回声(黑色)
神经内、外膜
高回声(白色)
局麻药
无回声(黑色)。

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超声引导下神经阻滞PPT课件-超声引导下神经阻滞

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