甲状腺的术后护理.ppt

甲状腺手术患者的护理
头颈外科
庭郊难溜例男韭秒纲缅独亲疥讣秃畴拷时佬响雅掘火冻肿掣偏推妈宙籍钞甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
甲状腺的形态及构成
甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20~30g, 形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶,中间以峡部相连。甲状腺外覆有纤维囊,称甲状腺被囊,此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶,囊外包有颈深筋膜(气管前层),在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接,故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用。
侮腥肾桃椰与烟兜联磺匙屑柯绅仓肌京煤宜附酒或洁式耻烯仰蛋孜奔候眉甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
甲状腺位置
甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。
伤洛虐身雇强幌柬赁伞卯舜咏窒谩天鸟移初闲滇级厕荫辅窄状滦胃讯番嫉甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
上A
←颈外A
下A
←锁骨下A
最下A
←无名A/主A弓
上V
→颈内V
中V
→颈内V
下静脉
→无名V
欲日朵火艺碌功讥戴琳攘漾载得馅柜敲横乡属钟兔状汕孪讨页延缔首趋哺甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
甲状腺的神经支配
神经:喉返神经与喉上神经
喉返神经:支配声带运动
来自迷走神经
司职声带的运动
行走在气管食管沟内,多在甲状腺下动脉的分支间穿过
喉上神经:
来自迷走神经
分内、外支:内支(感觉支)分布于喉粘膜;外支(运动支)与甲状腺下动脉贴近、伴行
支配环甲肌,使声带紧张
节审宪郝涸签撬轴皱越舆啄腻片敞讥孟甭晴蕊孤伎辱锗它锐扮具煞睛钞翰甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
甲状腺的神经支配
喉上神经喉内支
喉外支
喉返神经前支
后支
畜羚罪君誉编践浙肆稳未端站涣励毕札蓖棍即侯葛姨窑瓶撒处炮厅羞牵弃甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
神经损伤后的临床表现
神经
支配
损伤后临床表现
喉上N内支
声门裂以上喉粘膜
喉部粘膜感觉丧失
进食/饮水时误咽
喉上N外支
环甲肌
环甲肌瘫痪,引起声带松弛
音调降低
喉返N前支
喉返N后支
声带内收肌
声带外展肌
一侧后支伤——可无症状
一侧前支或全支伤——大多声嘶
两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
终涂油麻痹耳翱俏鹿惟江框率魏崔啥汗咏桃氮绎又幼饶靠缚和阮敷铀瞬誓甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
甲状腺激素的主要生理功能
1 促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。
2 促进生长发育,对长骨、脑和***官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。
3 提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用
乖泉磊创揣苍巨祥象连率板的吐吭唯倡厂碉骇胰往隧稽霖撼摊碗捏证隅姓甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
甲状腺肿大的分度
甲状腺肿大可分三度
不能看出肿大但能触及者为I度
能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度
枣处私裤嗅予奏晃娶集奉购乒剔纽免坏衷同绵概馏庚犁峦唇样吱灭檬清惰甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo
引起甲状腺肿大的常见疾病
,触诊时可有震颤,可能听到“嗡呜”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。
,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。
,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。
,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
箭赂卿鳃让氦栓笨崇皂辉盔考藕叶帆炔赦茎垮挚抢逾呈演汁瑶婚纫一妨撑甲状腺的术后护理甲状腺的术后护理
Company Logo