食管裂孔疝.ppt

食管裂孔疝
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定义
病因
分型
临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗
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一、定义
食管裂孔疝(Esophageal hiatal hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病
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二、病因
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先天性发育不全:
膈肌右脚部分或全部缺失;
膈食管裂孔宽大松弛;
后天因素:
长期腹内压力增高,如妊娠,腹水,慢性咳嗽以及****惯性便秘等;
手术后裂孔疝;
创伤性裂孔疝;
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三、病理分型
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食管裂孔疝大多分为三型:
(一)I型,滑动型食管裂孔疝
(二)II型,食管旁疝
(三)III型,混合型食管裂孔疝
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正常
滑动型
食管旁型
食管裂孔疝
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滑动型食管裂孔疝
最常见
由于膈食管韧带的薄弱或伸长,腹段食管、贲门及胃底通过食管裂孔移位至膈上。
易在体位改变,腹胀等情况下上下滑动。
一般无疝囊。
若胃贲门疝入胸腔超过3cm,可能出现反流性食管炎。
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食管旁疝
少见
由于膈食管韧带存在缺损(多在食管左侧),腹膜和胃经此缺损疝入胸腔,食管的长度和位置正常,贲门位于膈下。
多有膈部腹膜形成的疝囊。
一般无反流性食管炎。
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