论文：医疗纠纷的现状与应对措施.doc

摘要
作为一名医院的管理者,我主管的工作是医疗质量控制和医疗纠纷的接待和解决。所谓医疗纠纷是指患者及其亲属与医疗机构及其医务人员之间因对医疗行为认识不同而发生的争议。根据我国《医疗事故处理条例》第2条的规定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷会对医院的很多方面造成不良影响,按照《医疗事故处理条例》大致可把医疗纠纷分为医疗事故、非医疗事故两大类,医疗纠纷并不一定都构成医疗事故,医疗纠纷中也包括大量非医疗事故。那么,当纠纷发生后,医患双方应如何处理?怎样才能认定是否构成医疗事故?目前可依据的处理医疗事故的法律法规有哪些?判定为医疗事故又如何赔偿,其中适用那条法律法规或甚至行业标准,怎样才能做到处理医疗事故公平合理。在非医疗事故的纠纷中存在着医院方面是否存在过失,这种过失与患者的损害结果有没有因果关系。如何通过管理来减少医疗纠纷的发生。
背景
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医疗行业是与人类生命健康有着密切、直接联系的特殊行业,一直以来备受社会关注。随着社会的发展与经济发展的不协调,老百姓的道德观念,价值观念变化,参与意识、法律意识、平等意识的增强,医患关系日趋紧张。“医患矛盾”、“医疗纠纷”逐渐成为社会大众、政府部门和医学界关注的话题。2004年中国医师协会在北京、四川、辽宁、广东、浙江五地区开展对医师情况的调研活动,目的是通过广泛的调研活动,了解目前我国医师队伍的基本状况和医疗活动中存在的问题。
:五个地区的调研组采取座谈及发放调查表等形式,广泛收集意见和建议。调研期间,共召开座谈会18次,参加人员有各级卫生行政部门、各类医疗卫生单位(含厂矿、民营、中医、防疫等)的医疗、预防、保健医师及医院管理者共623人;回收有效的《医师调查表》1956份,《医院调查表》116份。回收的表格由中国疾病预防控制中心卫生统计研究室的统计专业人员进行数据统计分析。
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,根据本次《医师调查表》的调查统计,在被调查的医师中,认为当前医师执业环境“良好”和“一般”%、%,而选择“较差”和“极为恶劣”%%,也就是说,有60%的医师对当前他所处的医疗执业环境是不满意的。
在工作环境方面,首先要提及的是目前医患关系紧张,医疗纠纷增多,而医疗纠纷产生后媒体的一些不实报道,及法院对医疗事故的判决,动辄几十万、上百万的赔偿,给医务人员造成很大的精神压力。%的医师认为自己的合法权益不能得到保护;卫生行政部门、医疗机构、医务人员为解决医疗纠纷耗人、耗时、耗财,医疗机构受骚扰、医务人员被伤害被胁迫的事件有增无减,使医务人员处境艰难,出现了有些医师在诊疗过程中畏首畏尾,不愿承担风险的现象。
“顽症”
对医师执业环境的影响最为突出的是医疗纠纷问题。这次调研活动对114家医院进行了调查,调查报告显示,近三年平均每家医院发生医疗纠纷66起,,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付总金额为139万元,内部协调最高赔付金额为60万元,。医疗纠纷发生后,70%以上的患者或患者家属曾发生扰乱医院正常医疗秩序的过激行为,%发展成打砸医院,对医院的设施造成了直接破坏,侵害医务人员。医院要经营,往往迫于各种压力而向患方妥协。社会上流行一句顺口溜:“要想富,做手术,做完手术告大夫”是这一现状的生动写照。正常医疗秩序由此受到严重影响,医患关系紧张和对立。而构成这些医疗纠纷,均直接或间接地涉及医患双方的权益问题、人格问题及道德与法律责任问题。医患关系将受到诸如心理学、伦理学、道德观等社会学的严峻挑战。

在社会主义法制体系逐步完善的大环境下,医师需要加强自身建设,增强法律意识,严格自律,才能有效地维护医师自己的合法权益。我们的医师队伍中有许多医师法律意识不强,法律知识匮乏,据调查,参加过系统学****医师法》%,%。因此,有些医师在医疗行为中经常会出现一些问题,如:不注意诊疗操作及病例书写的规范,忽视患者的权益,说话随意、责任感不强等,使得医疗纠纷出现几率大增,而一旦纠纷出现,这些问题又将使医师自身陷入困境。在调研中,许多医师都认识到法律知识在他们工作中的重要性,%,%。

我国的医师队伍具有良好的素质,广大