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氧疗护理
黄山市人民医院ICU 程晨
氧疗的生理学基础
氧疗的临床应用
氧链:从吸入气到组织细胞的氧浓度
氧合的过程包括肺脏气体交换、循环氧运输、
氧释放、组织氧利用。
气体交换
肺泡通气—维持恒定的PAO2
肺泡-毛细血管膜气体弥散(厚度?弥散面积?)
肺内通气血流比例
循环氧运输
心排血量
血红蛋白携氧量
氧输送和氧消耗
氧输送(DO2):血液中血红蛋白的量及其结合氧的能力决定了血氧含量(CO2),人体动脉血理想的CO2为200ml/,就是氧输送。
氧输送=CO×CaO2×10
=×血红蛋白浓度
×SaO2/100×CO/100
正常值:1000ml/min
氧消耗(VO2)
氧消耗是单位时间内组织从血液中提取的氧量。
正常值:700ml/min
DO2与VO2
O2ER的概念
临界氧输送
氧耗的生理性氧供依赖性
缺氧类型
低张性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
血液性缺氧
缺氧程度判断
轻度:无紫绀 PaO250~60mmHg SaO2>80%。
中度:有紫绀 PaO240~50mmHg SaO260-80%
重度:显著紫绀 PaO2 <40mmHg SaO2<60%
氧疗目的
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。
氧疗装置的要求
能控制吸入氧浓度
预防二氧化碳过度蓄积
尽可能减少呼吸阻力
最节约用氧
能供病人长期使用,病人能耐受
氧疗装置分类
低流量供氧系统:鼻插管、鼻导管、简单面罩、气管造口罩
高流量供氧系统(控制型氧释放系统):Venturi面罩、空气稀释喷雾面罩
高压氧疗系统
根据病情选择正确氧疗方法
轻度低氧血症
中、重度低氧血症
急性组织缺氧
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
氧疗并发症
氧中毒
二氧化碳麻醉
吸收性肺不张
鼻和呼吸道粘膜干燥
气压伤
氧疗过程监护
评价氧合状态:思维、血压、脉搏、动脉血气、指脉氧饱和度、混合静脉血氧饱和度
监测供氧浓度和流量
预防并发症