氧疗护理.doc

氧疗护理黄山市人民医院ICU程晨?氧疗的生理学基础?氧疗的临床应用氧链:从吸入气到组织细胞的氧浓度?氧合的过程包括肺脏气体交换、循环氧运输、氧释放、组织氧利用。气体交换?肺泡通气—维持恒定的PAO2?肺泡-毛细血管膜气体弥散(厚度?弥散面积?)?肺内通气血流比例循环氧运输?心排血量?血红蛋白携氧量氧输送和氧消耗?氧输送(DO):血液中血红蛋白的量及其结合氧的能力决定了血氧含量(CO2),人体动脉血2理想的CO2为200ml/,就是氧输送。氧输送=CO×CaO2×10=×血红蛋白浓度×SaO2/100×CO/100正常值:1000ml/min氧消耗(VO2)?氧消耗是单位时间内组织从血液中提取的氧量。正常值:700ml/minDO2与VO2?OER的概念2?临界氧输送?氧耗的生理性氧供依赖性缺氧类型?低张性缺氧?循环性缺氧?组织性缺氧?血液性缺氧缺氧程度判断轻度:无紫绀PaO250~60mmHgSaO2>80%。中度:有紫绀PaO240~50mmHgSaO260-80%重度:显著紫绀PaO2<40mmHgSaO2<60%氧疗目的氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。氧疗装置的要求?能控制吸入氧浓度?预防二氧化碳过度蓄积?尽可能减少呼吸阻力?最节约用氧?能供病人长期使用,病人能耐受氧疗装置分类?低流量供氧系统:鼻插管、鼻导管、简单面罩、气管造口罩?高流量供氧系统(控制型氧释放系统):Venturi面罩、空气稀释喷雾面罩?高压氧疗系统根据病情选择正确氧疗方法?轻度低氧血症?中、重度低氧血症?急性组织缺氧?Ⅰ型呼吸衰竭?Ⅱ型呼吸衰竭氧疗并发症?氧中毒?二氧化碳麻醉?吸收性肺不张?鼻和呼吸道粘膜干燥?气压伤氧疗过程监护?评价氧合状态:思维、血压、脉搏、动脉血气、指脉氧饱和度、混合静脉血氧饱和度?监测供氧浓度和流量?预防并发症