五、避孕方法、避孕失败补救措施.docx

避孕方法
避孕失败补救措施
生殖健康存在问题
? 全球每天有 91 万人受孕 ,其中有 50% 是计划外妊娠 ;
? 全球每天有 15 万人次人工流产 ,其中 1/3 是不安全流产 ,造成每天 500 人死于人流 ;
我国生殖健康存在问题
? 少女初次发生性行为的年龄在提前 ;
? 女性婚前性行为现象急剧增加 ;
? 未婚女性的人工流产率上升 (约占人流 25~35% ),其中 18 岁以下未成年人约占 4%;
? 有调查显示 :育龄妇女中有 % 的人至少做过一次人工流产 ;
避孕方法
? 工具避孕
? 药物避孕
? 其他避孕方法
工具避孕
? 女用避孕套
? 男用***套
? 宫内节育器
宫内节育器
? 是一种安全、有效、简便、经济、可逆、妇女易接受的节育工具;
? 是我国育龄妇女的主要避孕措施;
宫内节育器的种类
? 惰性 IUD: ( 第一代 IUD)
由惰性材料制成 — 不锈钢、塑料、硅胶等本身不释放任何活性物质,避孕效果较差
( 20 世纪 90 年代逐步淘汰)
? 活性 IUD: ( 第二代 IUD)
利用节育器为载体,带有铜或锌等金属 ,孕激素、止血药物及磁性材料,置入宫腔后,在
体内能缓慢释放活性物质,从而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宫内节育器。
IUD 避孕原理
? 干扰受精卵着床;
? 影响受精卵发育;
? 宫腔内自然环境改变;
? 毒害胚胎;
? 对抗机体囊胚着床的免疫耐受性;
? Cu 、 P 对精子代谢、获能、宫颈黏液的影响等;
IUD 禁忌证
? 月经过多过频;
? 生殖道急性炎症;
? ***肿瘤;
? 宫颈过松、重度陈旧性裂伤或子宫脱垂
? 严重全身性疾病;
? 子宫畸形;
IUD 放置时间
? 正常月经干净后 3-7 天无***者;
? 人工流产后宫腔小于 10cm 立即放置;
? 产后 42 天恶露已净,子宫恢复正常;
? 剖宫产后 6 个月;
并发症
? 子宫穿孔、节育器异位;
? 感染;
? 节育器嵌顿;
? 节育器脱落;
? 带器妊娠;
IUD 副作用
出血
腰酸、下腹坠胀
IUD 术后保健
? 术后休息 3 天,一周内忌重体力劳动;
? 2 周内忌性交及盆浴;
? 保持***清洁;
? 定期随访: 3 个月内每月一次→每年一次;
药物避孕
? 采用人工合成的甾体激素,模拟正常月经周期内源性 E 、P 变化设计
? 药物组成成分 : E+P 或单一 P
? 有效率: 96%--%
避孕药作用机制
? 对下丘脑 -垂体 -卵巢轴的排卵抑制; (FSH 、 LH )
? 增加宫颈粘液的粘稠度,阻止精子的穿透; ( P)
? 使子宫内膜发育受抑制,不适宜受精卵着床。 ( P)
适应症
无生育欲望的已婚妇女;
? 有***的未婚妇女;
? 新婚夫妇无不孕危险因素者;
? 绝经前期;
?人流术后;
? 脂代谢异常、糖代谢异常者慎用
禁忌证
※ 严重心血管疾病; ※ 哺乳期
※ 血栓、血液性疾病 ※ 产后未满半年
※ 急、慢性肝或肾炎 ※ 月经稀少
※ 内分泌疾病; ※ 年龄 >45 岁
※(怀疑)肿瘤; ※ 精神病
副反应
? 类早孕反