扩散加权成像DWI在3.0T MR乳腺成像中的参数选择及临床应用.docx

3 级(可以诊断) 及以上的为 34 例, 占总检查例数的 77 .2 70k 。 乳腺 MR DWI 的图像质量平均评级为 3 . 23 士 0 . 52 , 主观质量评级达到 3 级及以上的为 42 例, 占总检查例数的 95 . 4 5% 。两者比较无统计学差异( P = 0 . 16 15> 0 . 05 ) 。 3 . 0T 乳腺 M R DW I 的乳腺组织 S N R 为 5 2 . 2 8 士 19 . 34 , 1. S T 乳腺 M R D W I 的乳腺组织 S N R 为 4 9 .9 7 士 17 .9 9 。3 .O T 乳腺 M R DW I 图像乳腺组织平均 S N R 略高于 1. ST ,但二者差
异没有统计学意义(P = 0 . 5 5 0 0 > 0 . 0 5 )。 3 . O T M R D W I 的平均 A D C 值为 0 士 0 .4 4
义 10 一3 mm Z/ S , 1. ST M R Dw l 的平均 A D C 值为 1. 7 3 士 O . 3 2 x 1O 一3nun Z/ S , 两者比较
无统计学差异 ( P = 0 . 0 6 5 2 ) 0 . 0 5 ) 。
结论: 扩散加权成像(DWI ) 可用于 3. OT M R 乳腺成像, 图像质量可以达到 1. 5T
M R DW I 的效果, 且 A D C 值与 1. ST 的 A D C 值无明显差异。
【关键词】磁共振成像; 扩散加权成像; 乳腺[中图分类号 R4 45 . 2 〕
第三部分
不同 b 值 3 .叮 MR 扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值
目的: 探讨不同 b 值 3 . OT M R D wl 在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。
材料和方法: 收集 2 0 例正常乳腺受检者,3 1例乳腺病变患者共 17 个良哇病灶及 15 个恶性病灶。采用 3 .OT M R (M a gn e tom V er io , S iem e n S ) 行乳腺 DW I成像检查, 其余常规序列(T ZW I及 T IW I动态增强检查) 在 3 .OT 或 1. ST M R (M a g n e tom A v a n to , S iem en s ) 上进行。扩散梯度因子(b ) 值分别取 0 , 7 5 0 , 10 0 0 , 12 5 0 ( S/ mm Z)。观察分析不同 b 值正常乳腺及乳腺良恶性病变 DWI 的图像质量,图像质量主观评级分为 1一 5 级: 1级为极差, 图像不能用于诊断; 2 级为差,有较多的伪影及图像变形影响了诊断; 3 级为中,较少的伪影及图像变形,不影响诊断; 4 级为良,少量的伪影,图像解剖结构显示清晰; 5级为优, 图像清晰没有伪影。测量不同 b 值时乳腺病灶的对比噪声比,测量相同 b 值及不同b 值正常乳腺组织及良恶性病变的表观扩散系数(AD C) 值, 均用单因素方差分析进行统计学分析; 以病理诊断作为金标准,计算诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性,绘制操作者特征曲线(R O C) 曲线并进行比较。
结果: ( 1) b = 7 5 0 5/ Inm ,时 D wl 图像质量平均评级为 3 . 29 士 0 . 78 , 主观质量评级达到 3 级(可以诊断) 及以上的为 41 例, 占总检查例数的 50 . 3 9% ; b = 10 0 0 5/ rnIn , 时 DW I 图像质量平均评级为 3 . 10 士 0 .90 , 主观质量评级达到 3 级及以上的为 37 例, 占总检查例数的 72 .5 5% ; b= 12 50 5/二,时 Dwl 图像质量平均评级为 2 .88 士
0 .9 3 , 主观质量评级达到 3 级及以上的为 32 例, 占总检查例数的 62 . 75 % 。
b = 7 50 5/Inln Z时 D W 工图像质量最高,但统计结果显示不同 b 值时 D WI 图像质量没有统计学差异(P = 0 . 0 6 18 > 0 . 0 5 ) 。( 2 ) b = 7 5 0 5 / mm Z时 C N R 平均为 17 3 .9 0 士 7 1. 0 5 ,
b = 10 0 0 5/ nun R 平均为 12 1. 11 士4 7 .8 6 ,b = 12 5 0 5/ nun R 平均为 10 4 . 8 8 士 5 8 . 5 6 。三者之间有显著统计学差异( F 二n .97 ,P =0 .0 0 0 0 < 0 .0 1 ) ,两两比较显示 b = 7 50 5/ nun ,时病灶的 C N R 明显优于 b = 10 0 0 及 12 50 5 / mm Z