无创呼吸机的临床应用.ppt

无创正压通气的临床应用
主要内容
相关定义
适应症和禁忌症
实施步骤
常见问题和不良反应处理
无创呼吸机使用的常见误区
机械通气是指病人在自然通气和(或)氧合功能出现障碍时运用器械****称呼吸机)使患者恢复有效通气、改善氧合、减少呼吸功消耗的一种治疗方法。机械通气的实施方法主要有无创通气和有创通气两大类。
机械通气的定义
分类
无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV或NIPPV)
是指无创的正压通气方法,包括双水平正压通气(BiPAP)持续气道内正压(CPAP)等多种气道内正压通气模式。
CPAP只设定持续气道内正压,BiPAP同时设定气道内吸气正压水平(IPAP)和呼气正压水平(EPAP)
BiPAP的实质是压力支持(PSV)或压力控制(PCV)+呼气末正压(PEEP)
NIPPV的原理
自主呼吸触发的前提下,在整个呼吸周期内,人为施以一定程度的气道正压,以达到:
1. 降低患者呼吸功;
2. 防止气道萎陷,扩张上气道;
3. 增加功能残气量;
4. 改善肺顺应性;
5. 长期应用提高中枢神经系统对低氧及二氧化碳的敏感性,改善呼吸调节功能。
无创通气与有创通气在临床应用中
相互补充
而不是
相互代替
无创通气为单纯氧疗与有创通气之间的“过渡性”辅助通气方式
NIPPV的临床治疗益处
NIPPV的主要优势
非创伤性
感染率低,几乎没有VAP(呼吸机相关肺炎)发生
保留患者的正常功能(说话、进食、咳嗽)
提早使用,将明显减少患者插管机率
治疗时痛苦小,患者及家属易于接受
使用方便,可以随时上机,随时撤机
辅助呼吸机依赖患者脱机训练,缩短插管时间
无创通气的适用的场合
急诊科
ICU
普通病房
(呼吸、心内、妇产、儿科)
家庭、社区
围手术期
(外科麻醉)
康复治疗
NIPPV