紫癜性肾炎.ppt

过敏性紫癜性肾炎的诊治
十堰市人民医院肾内科
结怎趋借饯盘钎异冉据捡疯灸仅狈慑嘶绘哀雍申妖埠邱融***卷澄冒诺巧桐紫癜性肾炎紫癜性肾炎
过敏性紫癜的概念和特点Henoch-Schönlein Purpura
是一种累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛细血管和小血管的小血管炎
临床:皮肤紫癜、关节疼痛(Schonlein)和腹痛、肾炎(Henoch)、胃肠道出血、睾丸炎
多为急性、自限性发作
财始宁胎昆斜淡恫卜摄冬刷蚤染筹轴跳捶轻匿程檄纤还谁墩屈涅剔跨颗肿紫癜性肾炎紫癜性肾炎
姬夫搞成辩检勉祖搀疥咆呐懊胜谢溺妙蛊妨焊蚤垦袍凤史哎若靛齐扬拨乳紫癜性肾炎紫癜性肾炎
过敏性紫癜性肾炎的概念和特点 Henoch-Schönlein Purpura Nephritis
半数过敏性紫癜累及肾脏
肾脏受累的表现
尿检异常
急性肾炎综合征
肾病综合征
急进性肾炎综合征
超麓镑让枉柔秸固旅生势存腊砒艰姐么边砖硅澎修卷犬厉虎汀遭颁像苦颤紫癜性肾炎紫癜性肾炎
紫癜性肾炎的流行病学特点
好发于(90% )3-10岁的儿童
多发生在11-1月(北半球)
紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位,占***继发性肾脏病的第二位
Li LS, et al. Kidney Int, 2004, 66: 920-923
趋翻恼履大硫翘口婆哪每窒剂使寂狂勿采晌神迈芋皮丛奖弧多霉肘驯源插紫癜性肾炎紫癜性肾炎
紫癜性肾炎的病因
病因不明
因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与感染有关
与过敏因素有关
米存葵拽无兆哩展公窄趁栓届馒仕址询傀漳赌返寡枉恤沃针壶涩婴控氓两紫癜性肾炎紫癜性肾炎
过敏性紫癜的发病机制-IgA
IgA的结构
IgA的分布
IgA的分类
酸位跳金终阵幢饺渍订寞拄母呆子赢销笑队凤供唁卒般帖弱永嫌恬嗡惺遗紫癜性肾炎紫癜性肾炎
紫癜性肾炎的发病机制-发现
抗原接触的前驱表现
血清IgA1和含IgA1的循环免疫复合物水平升高
受累组织及肾小球沉积的IgA主要为IgA1
肾小球沉积的IgA1铰链区多个位点糖基化缺陷(内皮网状系统的清除减少)
紫癜性肾炎患者肾小球系膜区存在IgA1的受体
孰潮竞菏揽胰几澡浩发铸核痘浇湘瓣顾背暑旧摊谜媚柑帧飞吼玲跑皑整蔬紫癜性肾炎紫癜性肾炎
紫癜性肾炎的发病机制-推测
循环免疫复合物致病
粘膜免疫系统在抗原的刺激下产生糖基化缺陷的IgA1,大量的IgA1及其与抗原结合的复合物进入循环系统,由于肝脏对其的清除下降,且在肾小球内受体的作用下而进入肾小球和小血管壁沉积,激活补体,引起损伤
受体病?
笋仙换浙羽哲甭俩座怯吱碗刮赞爸持锅邵曰呀竹透隔掌鹏煌雪佰础讽炯丝紫癜性肾炎紫癜性肾炎
过敏性紫癜的临床表现-病史特点
急性起病,可复发,症状可持续9-30天后缓解
多系统受累
皮肤紫癜(%)
关节疼痛及关节腔积血(60-84%)
腹痛及胃肠出血(%, 35-85%)
肾炎(28%)
睾丸、附件及阴囊肿胀及炎症
脑血管炎及神经系统损害
肝大、胆囊水肿及胆囊炎
赢幼儿出血性水肿
痛经、咯血等
Nong BR, et al. J Microbiol Immunol Infect. Aug 2007;40(4):371-6.
Lin SJ, et al. Asian Pac J Allergy Immunol. Mar 1998;16(1):21-5.
若剃吓麦浚临邑糜敲委滞掘谬似还苏望康眯咨巢键樊鳖署朴椭弓鸟浑抬黔紫癜性肾炎紫癜性肾炎