体感诱发电位.doc

一、什么是躯体感觉诱发电位(SEP)?
SEP指的是刺激肢体末端粗大感觉纤维,在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位,它主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。

二、方法和波形辨认
1. 上肢正中神经刺激SEP
刺激:腕部正中神经
记录:对侧顶点(C3‘或C4’)、C7、同侧Erb‘s点
波形辨认
Erb’s:N9(臂丛电位)
C7-N11,N13(颈髓后索,颈髓后角突触后电位)
顶(头参考):P14, N20, P25, N35

刺激正中神经可记录到以下几个波:
Erb‘s点记录到的N9起源于臂丛;
颈椎7棘突点记录到的N11起源于颈髓后索,N13起源于颈髓后角;
C3、C4记录到的N20是一级体感皮层原发反应。
2. 下肢胫后神经刺激SEP
刺激:踝部胫后神经
记录: Cz‘、T12
波形辨认
T12:N24
Cz‘:N33,P40,N48,P55
刺激胫后神经可记录到以下几个波:
Cz点的P40,一般认为起源于刺激肢体对侧的大脑皮层中央后回上端;
部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源的电位(LP)。
记录到的其他波形成分起源尚不明确。
主要观察波峰潜伏期,两侧相应波间潜伏期差值。
依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的LP-P40是中枢传导时间。
~3个标准差才可视为异常。
并非有感觉障碍者均有SEP异常,一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高,SEP改变显著。

周围神经损伤,特别以深感觉感觉障碍为主者,表现峰潜伏期延长,波幅降低,严重时波形消失。糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。
脊髓病变,神经根型颈椎病主要表现为N11、N13波幅低矮或/和PL、N9-N13IPL延长;脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或/和