PIVAS工作流程内容.doc

标题
审方操作规程

编号
PIVAS-SOP-01
文件性质
质量管理-操作规程
制定人及制定日期
颁发部门
院药事管理委员会
审核人及审核日期
分发部门
静脉药物配置中心
批准人及批准日期
修改日期
2010年06月20日
审方操作规程
一、目的
制定审核用药医嘱操作规程,确保静脉用药安全、合理、有效。
二、适用范围
参与审核工作的所有人员。
三、责任
1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责;
2、质量管理小组落实该操作规程的执行,检查执行情况;
3、审方人员严格按照该操作规程进行审核工作。
四、程序
(一)配置药品的退药
开启电脑后,首先复核科室医嘱查看是否有配置药退药标签,核实后执行退药并打印退药标签,根据退药标签与对应的输液标签用扫描枪扫描核对并减帐,将已调剂好的药品放回药架上的药盒内,然后把退药标签保存备查;
(二)审核
负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱,确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。
1、形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定,书写正确、完整、清晰,无遗漏信息。
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性,防止重复给药。
4、确认静脉药物配伍的适宜性,分析药物的相容性与稳定性。
5、确认选用溶媒的适宜性。
6、确认静脉用药与包装材料的适宜性。
7、确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
8、需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
(三)对不合理用药医嘱或不符合《处方管理办法》规定的用药医嘱应当及时与处方医师沟通,请临床医生做相应的修改,审核药师可以向临床医师提出合理用药建议,但不得擅自更改用药医嘱;因病情确需超剂量等特殊用药时,在获得临床医生电话确认并将集体情况记录在超说明书里,请临床医生在确认签名,并以“领配”形式下送至科室自配。对错误用药医嘱又不同意修改的可拒绝调配,并报医务部和药学部门处置。
标题
审方操作规程

编号
PIVAS—SOP—01
文件性质
质量管理—操作规程
(四)将通过审核的用药医嘱进行记帐并打印输液标签,按科室、批次、药品的种类、性质分类,放置相对应的批次筐,以便调配操作。若打印时发生错误可进行重打。
(五)输液标签内容除应当符合相关的规定外,还应当注明需要特别提示的下列事项:
1、按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签,应当有明显标识;
2、药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解,如用药浓度换算、非整瓶(支)使用药品的实际用量等;
3、临床用药过程中需特别注意的事项,如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。
(六)对不合理用药医嘱应进行专册登记,内容包括日期、开嘱医生、不合理现象、原因和建议,定期进行分类汇总、统计分析,将结果反馈给组长以便与病区协调处理。
标题
调剂操作规程

编号
PIVAS-SOP-02
文件性质
质量管理-操作规程
制定人及制定日期
颁发部门
院药事管理委员会
审核人及审核日期
分发部门
静脉药物配置中心
批准人及批准日期
修改日期
2010年06月20日
调剂操作规程
一、目的
制定调剂操作规程,确保调剂的准确性。
二、适用范围
参与调剂的所有工作人员。
三、责任
1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责;
2、质量管理小组落实该操作规程的执行,检查执行情况;
3、调剂人员须严格按照该操作规程进行调剂。
四、程序
(一)汇总调剂
根据汇总发药清单以批次为单位进行调剂,调剂时核对药品名称、规格、数量,并整齐
有序地排放在调剂车上,再次核对汇总清单无误签章(字),将已调剂好的小推车挂上
科室牌送到单标签调剂区,等候调剂。
(二)单筐调剂
1、从审方区接收已按科室、批次分篮的输液标签,调剂前应核查输液标签是否准确,完整并签章。如有错误或不全,应告知审方药师校对纠正,必要时重新打印;
2、调剂时遵循“调剂大输液→贴签→调剂药品→成品核对”的流程,进行层层把关,每一道流程需认真核对批次、液体、药品与标签相一致。
3、调剂核对后,按科室、品种有序放置于五层车。
(三)药品报损工作:调剂人员将破损药品进行专册登记定期汇总给药品管理人员,及时进行报损。
五、注意事项
1、贴签时,应将输液标签平整地贴在输液袋有字的一面,以保证通过另一面检查澄明度,同时尽可能不要将药品名称、规格、有效期遮住。
标题
调剂操作规程

编号
PIVAS—SO